В чем суть проблемы?

Во время беременности мать приобретает резистентность к инсулину и усвоение глюкозы из крови снижается для обеспечения стабильного снабжения глюкозой ребенка. Чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови, мать должна производить дополнительный инсулин, и она подвергается риску развития гестационного сахарного диабета (ГСД). ГСД это диабет, возникающий во время беременности и исчезающий после рождения ребенка. Это растущая проблема во всем мире, которая является причиной как кратковременных, так и долгосрочных осложнений для матери и ее ребенка. Женщины с ГСД подвержены большему риску развития повышенного артериального давления и кесарева сечения для родов. Их младенцы могут оказаться крупными для своего гестационного возраста, что повышает вероятность получения травмы при родах, например, перелома костей или плечевой дистоции (застревание плеча). В долгосрочной перспективе мать и ребенок находятся в группе повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа.

Почему это важно?

Консультирование по вопросам питания и образа жизни является терапией первой линии для женщин с ГСД. Для женщин, которые все же не в состоянии поддерживать целевые показатели глюкозы крови, рекомендуются пероральные гипогликемические препараты или инсулинотерапия. Важно найти лечение, которое контролирует уровень сахара в крови матери, не нанося при этом вреда ей или ребенку. Мио-инозитол является естественной формой инозитола и содержится во фруктах, овощах, орехах и зерновых. Это простой углевод, необходимый организму для многих клеточных функций. Мио-инозитол доступен в качестве пищевой добавки в виде водорастворимого порошка и в виде капсул.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на апрель 2016 года, и обнаружили два рандомизированных контролируемых клинических испытания (включающие 142 женщины и их младенцев). Оба исследования были проведены в Италии (и были признаны имеющими неясный риск системной ошибки). В одном исследовании женщинам был поставлен диагноз ГСД на сроке с 12 по 13 недели беременности, в другом – на 26 неделе беременности. Результаты этих исследований показали, что мио-инозитол может снизить уровень глюкозы в крови натощак. Не было четких различий в необходимости в дополнительном инсулине между женщинами, принимающими мио-инозитол, и контрольными группами. Одно из исследований показало снижение уровня глюкозы в течение часа после приема пищи (одно исследование, 73 женщины). Но не было доказательств того, что у младенцев был сниженный риск рождения крупными для своего гестационного возраста (одно исследование, 73 младенца). По всей видимости, мио-инозитол снижал риск низкого уровня сахара в крови ребенка при рождении и риск запоздалого рождения, хотя доказательства были низкого качества. Многие из исходов как матерей, так и детей, представляющие интерес для этого обзора, не были включены в рассмотренные исследования, к ним относятся: высокое артериальное давление во время беременности, кесарево сечение, развитие диабета второго типа (у матери), число младенцев, которые умерли или были нездоровы, а также число детей с нейросенсорной инвалидностью. Не сообщалось о долгосрочных исходах для матери, младенца в детском возрасте, младенца во взрослом состоянии и исходах медицинского обслуживания.

Что это значит?

Из-за ограниченного числа исследований, освещающих мио-инозитол для лечения женщин с ГСД, отсутствия данных об исходах, важных для этого обзора, и низкого качества доказательств, основанных на двух небольших исследованиях, мы не можем быть уверены в том, что мио-инозитол полезен в качестве средства лечения для женщин с ГСД. Имеющихся данных недостаточно, чтобы поддерживать использование мио-инозитола. Необходимы дальнейшие клинические испытания высокого качества с большими выборками для исследования роли мио-инозитола в качестве средства лечения для женщин с гестационным диабетом.