Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели выяснить, можно ли улучшить благополучие (качество жизни) людей с эпилепсией, которые примут участие в образовательных или основанных на навыках психологических методах лечения.

Почему это важно?

Эпилепсия - это состояние, при котором в головном мозге происходят внезапные всплески интенсивной электрической активности, которые вызывают перепутанные сигналы мозга, что приводит к припадку. Приступы воздействуют на людей по-разному: они могут вызывать необычные ощущения, движения или чувства, потерю сознания, падения, скованность или подергивания. Эпилептические припадки могут происходить неоднократно и без каких-либо триггеров. Припадки могут происходить в любое время и в любом месте; они могут возникать внезапно и часто.

Эпилепсия может существенно повлиять на благополучие и качество жизни человека. Например, многие люди с эпилепсией испытывают депрессию и тревогу, проблемы с памятью, безработицу и дискриминацию, неблагоприятные побочные эффекты от приема лекарств, проблемы с самостоятельностью и беспокойство по поводу припадков и их последствий.

Лечение эпилепсии, как правило, сосредоточено на остановке или сокращении числа припадков у человека с как можно меньшим числом побочных эффектов. Однако психологические методы лечения, которые обычно проводят психологи, психиатры или другие медицинские работники, могут улучшить самочувствие людей, страдающих эпилепсией.

Что мы сделали?

12 августа 2019 года мы провели поиск в базах данных исследований, в которых оценивали влияние психологических методов лечения, предлагаемых людям с эпилепсией, на качество их жизни. Мы нашли 36 исследований с участием 3526 человек с эпилепсией. Участниками большинства исследований были взрослые (27 исследований); только в трех исследованиях участвовали подростки и взрослые, а в шести - дети и подростки.

В большинстве исследований (27) оценивали влияние психологических методов лечения, основанных на навыках. Эти методы лечения учат людей навыкам, которые они могут использовать в повседневной жизни. Подходы к терапии, основанной на навыках, включали: когнитивно-поведенческую терапию (КПП), в том числе такие методы КПП как дыхание, рассуждения или визуализация; консультирование; и упражнения на осознанность. В остальных 9 исследованиях оценивали образовательную терапию. Эти методы лечения направлены на расширение знаний людей об эпилепсии и связанных с ней состояниях, о лечении эпилепсии или о том, как работает мозг. В исследованиях сравнивали эффект психологической терапии с обычной помощью, антидепрессантами или социальной поддержкой.

В 36 исследованиях был использован разный дизайн и в них оценивали качество жизни людей по разным шкалам, поэтому мы не могли сравнить их все. Тем не менее, мы смогли сравнить результаты 11 исследований в области терапии, основанной на навыках, поскольку в них использовали одну и ту же шкалу для оценки качества жизни.

Что мы нашли?

11 исследований (с участием 643 взрослых и подростков) были проведены в Европе (3 исследования), США (4), Гонконге (2), Мексике (1) и Австралии (1). За людьми, участвовавшими в исследованиях, проводили наблюдение и оценивали их состояние в период от 12 недель до 2 лет.

В 11 исследованиях оценивали различные аспекты качества жизни. Люди, получавшие психологические методы лечения, основанные на навыках, сообщали о более высоком качестве жизни в целом, чем те, которые получали обычную помощь (8 исследований), социальную поддержку (2) или антидепрессанты (1).

В десяти из 11 исследований также рассматривали подшкалы в вопросниках по качеству жизни для оценки конкретных аспектов качества жизни. Люди, участвовавшие в этих исследованиях, сообщили о лучших результатах по шести подшкалам, - эмоциональное состояние, энергия и усталость, общее самочувствие, беспокойство о припадках, эффект от лекарств и социальная функция, которые были объединены с рассчитанным общим качеством жизни.

Ключевая информация

Мы пришли к выводу, что психологические методы лечения, основанные на навыках, могут улучшить благополучие (качество жизни) у взрослых и подростков, страдающих эпилепсией.

Мы в умеренной степени уверены в нашем результате из этих 11 исследований психологических методов лечения у людей с эпилепсией. Мы полагаем, что дальнейшие исследования по этому конкретному исходу качества жизни вряд ли изменят наши выводы.

Этот обзор актуален по состоянию на 12 августа 2019 года.