Вопрос обзора

Улучшают ли опосредованные родителями вмешательства общение и развитие речи у детей младшего возраста с синдромом Дауна?

Актуальность

Развитие разговорных навыков является особенно слабой характеристикой детей младшего возраста с синдромом Дауна. Взаимодействие воспитателей с детьми влияет на развитие речи, поэтому иногда врачи обучают родителей, чтобы они могли стимулировать языковые и коммуникативные навыки своих детей.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на январь 2018 года.

Мы нашли три исследования с участием 45 детей в возрасте от 29 месяцев до шести лет. Два исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями: эксперименты, в которых дети были распределены на лечебную (т.е. опосредованные родителями вмешательства) и контрольную (обычное лечение или опосредованные клиницистами вмешательства, или и то, и другое) группы с использованием случайного метода, такого как компьютерный список случайных чисел. В другом исследовании сообщили, что рандомизация имела место, но не уточнили, как это было сделано.

Два исследования сравнивали опосредованное родителями вмешательство с обычным лечением. Одно из них длилось 13 недель, и родители из группы вмешательства получили девять еженедельных групповых занятий и четыре индивидуальных занятия в домашних условиях. Общее время вмешательства составило около 26,5 часов. Второе исследование продолжалось в течение шести месяцев, и родители получали еженедельные, 1,5–2-часовые клинические или индивидуальные сеансы родителей и детей на дому. Общее время вмешательства составило примерно 48 часов. Третье исследование сравнивало вмешательство, опосредованное и родителями, и клиницистами, с вмешательством, опосредованным только врачом. В этом исследовании родители из группы вмешательства приняли участие в двух-трехчасовом интерактивном семинаре и трех индивидуальных занятиях (два в клинике и одно на дому) каждую неделю в течение 12 недель. Контрольная группа получала те же индивидуальные сеансы, но их проводил врач (те есть не было никакого участия родителей). Общее время вмешательства составило примерно 19 часов.

Грант Фонда «Больница для больных детей» (Торонто, Онтарио, Канада) профинансировал одно исследование. Другое исследование получило частичное финансирование от Национального института здоровья детей и развития человека и Министерства образования США. В оставшемся исследовании не указаны источники финансирования.

Основные результаты

В двух из трех исследований не обнаружили различий речевых способностей детей после обучения родителей. Однако, эти же два исследования показали, что дети из группы вмешательства использовали больше слов, чем те, на которые вмешательства были специально нацелены, в постинтервационном периоде; это не было сохранено 12 месяцев спустя. То исследование, в котором родителям предоставили наибольший объём вмешательств, показало улучшение общих показателей языковых способностей у детей в группе вмешательства. В одном исследовании не было обнаружено каких-либо изменений уровня родительского стресса сразу или до 12 месяцев после вмешательства в обеих группах. Все три исследования отмечали изменения в том, как родители разговаривали и взаимодействовали со своими детьми сразу после вмешательства, и большинство стратегий были сохранены группой вмешательства через 12 месяцев. В одном исследовании сообщали об увеличении навыков социализации детей, которые получили вмешательство. Ни в одном исследовании не сообщали об истощении (утрате) языковых навыков ни в одной из групп после вмешательства.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в этом обзоре как очень низкое, поскольку только три исследования соответствовали критериям включения, и у всех были малые размеры и серьезные методологические ограничения. В настоящее время нет достаточных доказательств для определения влияния вмешательств со стороны родителей на улучшение общения и развития языка у детей раннего возраста с синдромом Дауна.