Вопрос обзора

Насколько эффективны диета, физическая активность и поведенческие вмешательства для снижения веса у детей дошкольного возраста с избыточной массой тела и страдающих ожирением?

Актуальность

Во всем мире все больше детей имеют избыточный вес или ожирение. Эти дети чаще страдают от проблем со здоровьем, как в детском возрасте, так и в дальнейшей жизни. Необходимо больше информации о том, какой из методов лучше всего помогает в лечении этой проблемы.

Характеристика исследований

Мы нашли 7 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 923 детей дошкольного возраста до 6 лет, имеющих избыточный вес или ожирение. В ходе испытаний сравнивали такие виды лечения, как диета, физическая активность и поведенческие вмешательства (направленные на изменение привычек), с различными видами контрольных групп (в которых участники не получали лечения). Мы сгруппировали испытания по типу вмешательства. Наш систематический обзор сообщает об эффектах многокомпонентного и диетического вмешательств в сравнении с 'обычным уходом', с повышенным обычным уходом, с отсутствием вмешательства или с какой-либо другой терапией, если таковая была оказана исследуемой группе. Длительность наблюдения за детьми, участвующими в испытании, составила от 6 месяцев до 3 лет.

Основные результаты

Большинство испытаний сообщили Z оценку индекса массы тела (ИМТ). Показатель ИМТ является одной из мер количества жира в организме и рассчитывается путем деления веса (в килограммах) на квадрат роста тела, измеряемого в метрах (кг/м²). Часто у детей ИМТ измеряется с учетом пола, веса и роста по мере того, как ребенок растет ( Z оценка ИМТ). Мы обобщили результаты 4 испытаний, которые сообщали о Z оценке ИМТ 202 детей. В среднем, в группах с многокомпонентным вмешательством эта оценка имела показатель на 0,4 единицы меньше, чем в контрольных группах. Меньшее количество единиц отражает большую потерю веса. Например, 5-летняя девочка с ростом 110 см и массой тела 32 кг имеет ИМТ 26,4 и Z оценку ИМТ 2,99. Если эта девочка теряет 2 кг веса в течение года (и вырастает на 1 см), то ее Z оценка ИМТ уменьшится примерно на 0,4 единицы (ее ИМТ стал бы 24,3, а Z оценка ИМТ: 2,58). Соответственно, при многокомпонентном вмешательстве средняя потеря веса у детей была на 2,8 кг больше, чем в контрольных группах. Другие эффекты вмешательства, такие как улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, или отношений между детьми и родителями, были менее ясны, а большинство исследований не оценивало побочные явления. Ни в одном исследовании не рассматривались случаи смерти по какой-либо причине, заболевания или социально-экономические последствия. Одно из исследований показало, что снижение Z оценки ИМТ было большим в результате молочного и низкокалорийного диетических вмешательств по сравнению с обучением ведению здорового образа жизни. Однако, только молочная диета продолжила приносить пользу через два, три года спустя, тогда как низкокалорийная диета показала больший прирост Z оценки ИМТ, чем в контрольных группах.

Эти доказательства актуальны по март 2015 года.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким, в основном потому, что на каждый измеренный исход приходилось всего несколько исследований, или же число включенных в исследование детей было малым. Кроме того, многие дети выбыли из клинических испытаний до их завершения.