Вопрос обзора

Ускоряет ли лекарство альвимопан, в сравнении с плацебо, восстановление функции кишечника у пациентов с удаленным мочевым пузырем?

Актуальность

Хирургическое удаление мочевого пузыря - это серьезная операция, которая требует пребывания в больнице в течение нескольких дней. Одной из проблем, из-за которых пациентам приходится находиться в больнице, является неспособность принимать нормальную пищу и отсутствие кишечной перистальтики, так называемая кишечная непроходимость. Альвимопан используют для лечения этой проблемы, но нет определенности, насколько хорошо он действует и каковы его побочные эффекты в таких условиях.

Характеристика исследований

Мы провели тщательный поиск литературы на предмет рандомизированных контролируемых испытаний и нашли одно исследование, в котором был рассмотрен наш вопрос. Это исследование было рандомизированным испытанием с участием взрослых, перенесших операцию по удалению мочевого пузыря. Они получали либо 12 мг альвимопана до 15 доз в течение 7 дней (143 пациента), либо плацебо (137 пациентов). Это исследование было проведено в медицинских центрах, в которых такие операции выполняли достаточно часто (по меньшей мере, 50 в год), были опытные хирурги и в них также использовали и другие меры, такие как стимулирование пациентов вставать с постели вскоре после операции для ускорения восстановления кишечника.

Основные результаты

Мы обнаружили, что пациенты, которые получают альвимопан в течение короткого периода, возможно быстрее переходят на твердое питание, быстрее выписываются из больницы и у них развивается меньше серьезных нежелательных явлений. Мы не обнаружили каких-либо различий в необходимости повторной госпитализации у этих пациентов, риска развития проблем с сердцем или необходимости в наркотическом обезболивании. У пациентов, принимающих альвимопан, вероятность повторного введения в желудок трубки (зонда) для питания была меньше.

Качество доказательств

Качество доказательств было оценено как, по меньшей мере, умеренное в соответствии со шкалой GRADE для всех первичных исходов. Это значит, что наша оценка того, насколько хорошо альвимопан действует, вероятнее всего близка к действительности, хотя может и отличаться.