Вопрос

Помогает ли предоставление беременным женщинам, молодым матерям и опекунам профилактической стоматологической помощи (кроме применения фторидов) и информации о здоровом детском питании и практиках кормления предотвращать кариес у их детей?

Актуальность

Кариес у детей младшего возраста (кариес раннего детского возраста) встречается очень часто, затрагивая миллиарды детей во всем мире, особенно детей из бедных семей. Кариес раннего детского возраста может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья, и его лечение обходится дорого. Хорошо известно, что сахар и зубной налет (бактерии во рту) вызывают кариес. Отношение, убеждения и привычки беременных женщин, матерей и опекунов, влияют на здоровье зубов их детей.

Характеристика исследований

Мы провели поиск доказательств 14 января 2019 года. Мы обнаружили 17 рандомизированных контролируемых испытаний, которые обеспечивают наиболее надежные результаты. В испытаниях приняли участие 23 732 человека, осуществляющих уход за детьми (в основном матери), и их дети. Испытания были проведены в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Участники девяти испытаний были представителями малообеспеченных общин.

В одиннадцати из включенных испытаний оценили эффективность вмешательств по просвещению в сфере гигиены полости рта и пропаганде здорового образа жизни в сравнении с обычным уходом. Мы разделили их на четыре подкатегории: поддержка грудного вскармливания (два испытания), советы по детскому питанию (одно испытание), советы по детскому питанию и кормлению (три испытания) и советы по детскому питанию и кормлению в сочетании с советами по поддержанию гигиены полости рта (пять испытаний).

Профилактическая стоматологическая помощь, направленная на уменьшение содержания бактерий во рту матери, оценивалась в шести исследованиях: в четырёх сравнивали эффективность специального покрытия (лака) на зубы с "плацебо" (неактивным лечением, которое выглядело так же, как лак), и в двух оценивали эффективность жевательной резинки, содержащей ксилитол, по сравнению с применением стоматологического геля с хлоргексидином.

Ни в одном из включенных испытаний не изучали программы, направленные на расширение доступа к профилактическим стоматологическим услугам.

Основные результаты

Мы обнаружили некоторые свидетельства того, что у детей, матери которых (или другие лица, ухаживающие за ними) получали советы по здоровому питанию и практике кормления младенцев и детей, риск возникновения кариеса до шести лет был ниже, чем у детей, ухаживающие за которыми получали обычный уход.

Другие вмешательства по просвещению в области гигиены полости рта (поддержка грудного вскармливания; советы по оптимальному питанию ребенка; советы по питанию ребенка, кормлению и чистке зубов) не показали, что эти вмешательства снижают риск возникновения кариеса у маленьких детей по сравнению с обычным уходом. Однако результаты этих исследований были настолько неопределенными, что мы не можем сделать вывод о том, что эти вмешательства неэффективны.

Мы обнаружили неоднозначные данные о лечении, направленном на уменьшение содержания бактерий во рту у матерей, и не можем прийти к однозначным выводам о том, могут ли они потенциально предотвратить кариес у детей младшего возраста.

Ни одно из включенных исследований не указало на получение финансирования, которое могло бы повлиять на их результаты.

Выводы авторов

Консультирование беременных женщин, матерей или опекунов детей в возрасте до одного года, по вопросам питания и кормления, вероятно, способно привести к незначительному снижению риска развития кариеса у детей младшего возраста. Нам нужны более качественные исследования с `большим числом участников, чтобы выяснить, есть ли другие вмешательства для ухаживающих за зубами, которые могут помочь снизить уровень кариеса в раннем детстве, и какие особенности этих вмешательств делают их эффективными. Нам известно о 12 проводимых в настоящее время исследованиях.