Вопрос обзора

Могут ли врачи использовать биомаркеры (отличительные молекулы, гены или другие характеристики, которые появляются в определенных условиях), чтобы уменьшить необходимость хирургической диагностики эндометриоза?

Актуальность

Эндометрий относится к ткани, выстилающей матку и которая теряется во время менструации. У женщин с эндометриозом, эндометрий растёт не в матке, а внутри полости малого таза. Эта ткань реагирует на половые гормоны, вызывая болезненные менструации, хронические боли внизу живота и трудности с зачатием. В настоящее время наиболее надёжным способом диагностики эндометриоза является проведение лапароскопической операции для визуального определения эндометриальных узлов в брюшной полости. В связи с тем, что операция является дорогостоящей и рискованной, различные тесты в эндометрии, которые можно осуществить в условиях больницы с помощью отбора образцов были оценены на их способность обнаруживать эндометриоз неинвазивно или с минимальным вторжением. Точный метод визуализации мог бы диагностировать эндометриоз без необходимости операции, или уменьшить необходимость в оперативном вмешательстве таким образом, что оно требовалось бы только тем женщинам, у которых наиболее высокая вероятность эндометриоза. Группы обзора также оценили другие неинвазивные способы диагностики эндометриоза с использованием крови, анализа мочи и изображений, а также сочетание нескольких методов тестирования в отдельных Кокрейновских обзорах этой серии.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по 26 апреля 2015 года. Мы включили 54 исследований с участием 2729 женщин. Все исследования включали женщин детородного возраста, которым проводились диагностические операции, чтобы исследовать симптомы эндометриоза или по другим показаниям. Двадцать шесть исследований оценили роль 22 различных биомаркеров в диагностике эндометриоза, и 31 исследование выявило 77 дополнительных биомаркеров, которые не имели значения в дифференциации между женщинами не играли роли в дифференциации (различении) женщин, больных эндометриозом, и здоровых женщин.

Основные результаты и качество доказательств

Только два из оцениваемых биомаркеров, маркер нейронных волокон PGP 9,5 и гормональный маркер CYP19, были оценены в достаточном числе исследований для получения значимых результатов. PGP 9.5 определил эндометриоз с достаточной точностью, чтобы заменить хирургическую диагностику. Несколько дополнительных биомаркеров (внутриматочный протеом, 17βHSD2, IL-1R2, кальдесмон и другие нейронные маркеры) являются обещающими для обнаружения эндометриоза, но существует слишком мало исследований, чтобы быть уверенными в их диагностической ценности.

Исследования различались тем, как они были проведены, какие группы женщин были изучены, и как была проведена операция. Отчёты были низкого методологического качества, поэтому читатели не могут рассматривать эти результаты, как надежные, пока они не будут подтверждены в больших исследованиях высокого качества. В целом, не существует достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо один тест на наличие эндометриоза для использования в клинической практике для его диагностики.

Будущие исследования

Требуются дополнительные исследования высокого качества для оценки диагностического потенциала эндометриальных биомаркеров для диагностики эндометриоза.