Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, может ли электростимуляция (ЭС; электрический ток, воздействующий на кожу) помочь в заживлении пролежней. Мы собрали и проанализировали все релевантные исследования (рандомизированные контролируемые испытания), чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 20 соответствующих исследований.

Ключевая информация

Применение ЭС по сравнению с неприменением ЭС, вероятно, увеличивает долю заживших пролежней (пролежневых язв) и скорость их заживления (доказательства средней определённости), но нет определённости по её влиянию на время до полного заживления и на площадь поверхности пролежневых язв (доказательства очень низкой определённости). Наиболее распространенными побочными эффектами ЭС были покраснение кожи и дискомфорт. Существует необходимость в более качественных исследованиях для определения того, является ли применение ЭС безопасным и эффективным.

Что было изучено в этом обзоре?

Язвы от давления (также известные как пролежневые язвы, пролежни в кровати или повреждения давлением) - это повреждения кожи и/или подлежащих тканей, вызванные длительным давлением на костные части тела, такие как бедра, пятки или нижняя часть спины (поясница). Риску появления пролежней подвержены люди с ограниченной подвижностью, связанной с преклонным возрастом, инвалидностью или заболеванием.

ЭС обеспечивают с помощью электрического тока, который может быть применён на кожу различными способами. ЭС требует размещения как минимум двух небольших электродов на коже, подключенных к небольшому устройству с питанием от аккумулятора, которое контролирует интенсивность тока. ЭС может осуществляться как в виде постоянного, так и в виде пульсирующего тока. Она вызывает ощущение покалывания или вибрации у большинства людей, за исключением тех, у кого нарушена чувствительность из-за таких состояний, как повреждение позвоночника. Мы изучили данные о том, влияет ли ЭС на число заживших пролежней, размер и степень тяжести пролежневых язв, время до полного заживления и качество жизни. Мы также хотели узнать о любых побочных эффектах, связанных с применением ЭС.

Каковы основные результаты этого обзора?

Обзор включает результаты 20 рандомизированных контролируемых испытаний, проведённых с 1985 по 2018 годы с участием 913 человек. Средний возраст участников варьировал от 26 до 83 лет; 50% участников были мужского пола. Участники имели пролежни в течение как минимум четырех дней, а в некоторых случаях более 12 месяцев. Большинство пролежней (60%) были серьезными и находились в области ягодиц или рядом с ними (62%). Исследования проводили в четырех различных учреждениях, включая реабилитационные и гериатрические больницы, медицинские центры, специализированный центр и территориальный центр. ЭС проводили в среднем в течение пяти часов в неделю. В исследованиях сравнивали применение ЭС совместно со стандартным лечением (например, включающем перевязки, уменьшение давления, регулярные поворачивания пациента, советы по питанию и приему пищевых добавок) с отсутствием ЭС (но с проведением стандартной терапии). Восемь из 20 исследований были финансированы изготовителем устройства, заинтересованным в результатах исследований.

В одиннадцати исследованиях, в которых сравнивали применение ЭС с отсутствием ЭС, показали, что ЭС, вероятно, увеличивает долю заживших пролежней (доказательства средней определённости, основанные на результатах 501 участника (512 пролежневых язв)). Нет определенности, уменьшает ли применение ЭС степень тяжести пролежней при комплексной оценке (по данным 1 исследования с 15 участниками (15 пролежней)). Влияние ЭС на площадь пролежневых язв не поддавалась оценке, так как различные исследования показали очень разные результаты. Нет определённости, уменьшает ли ЭС площадь поверхности пролежней (очень низкая определённость доказательств, основанных на результатах 494 участников (505 пролежней)). Мы не можем быть уверены в том, влияет ли применение ЭС на время до полного выздоровления (доказательства очень низкой определённости, основанные на результатах 55 участников (55 пролежней)). Частыми осложнениями, связанными с применением ЭС, были покраснение кожи и дискомфорт (доказательства низкой определённости, полученные по 586 участникам (602 пролежням)). Двенадцать исследований также показали, что применение ЭС, вероятно, увеличивает скорость заживления пролежней (доказательства средней определённости, основанные на результатах 561 участника (613 пролежней)). Ни в одном из исследований не представили результаты в отношении качества жизни или депрессии.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных по июль 2019 года.