Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, насколько лазерные процедуры сравнимы с другими подходами для снижения давления в глазу у людей с глаукомой, которая не отвечает на другие виды лечения. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования циклодеструктивных процедур для ответа на этот вопрос, и нашли пять исследований.

Ключевые сообщения
Было недостаточно информации для сравнения различных видов хирургического вмешательства друг с другом. Мы не смогли сделать вывод, какой вид хирургического вмешательства был лучше и безопаснее.

Что было изучено в этом обзоре?
У некоторых людей с глаукомой (повреждением зрительного нерва в задней части глаза) также есть повышение внутриглазного давления. Это давление может возникать из-за трудностей с оттоком жидкости из глаза. Если цилиарное тело разрушено, оно не может больше производить слишком много жидкости. В таком случае может уменьшиться давление в глазу, и это обеспечит облегчение боли у людей с глаукомой. Есть несколько способов разрушить цилиарное тело, которые известны как циклодеструкция. Врачи могут использовать лазер, чтобы разрушить клетки цилиарного тела, или могут заморозить эти клетки. Мы хотели сравнить эти типы хирургии с более традиционными хирургическими вмешательствами при глаукоме. Лазерная хирургия может быть выполнена различными способами, так как есть различные типы лазеров и методы их использования. Мы также стремились сравнить эти лазерные вмешательства между собой, чтобы понять, какой метод работал лучше других.

Каковы основные результаты этого обзора?
Мы обнаружили пять исследований, в которых оценивали процедуры по разрушению цилиарного тела. В одном исследовании сравнивали использование лазера для разрушения клеток с другим типом хирургии, которое включало имплантацию трубки в глаз для выведения лишней жидкости. В четырех исследованиях сравнивали различные типы лазеров или различные методы применения лазера к глазу. Мы хотели выяснить, помогли ли эти хирургические вмешательства уменьшить боль у людей с глаукомой, но только в двух из пяти исследований участников спрашивали о боли.

В двух исследованиях сравнивали два одинаковых типа лазеров; мы объединили их данные, чтобы помочь понять общие результаты. В двух исследованиях сообщали об уровне давления в глазу после хирургического вмешательства. Мы обнаружили, что оба типа лазерной хирургии приводили к примерно одинаковому снижению давления. У нас есть только низкая уверенность в этих результатах, так как в одном из исследований многие участники выбыли из наблюдения и не сообщали, что с ними.

Мы хотели узнать, как себя чувствовали участники после хирургического вмешательства, однако ни в одном из включенных исследований участников об этом не спрашивали. В дальнейших исследованиях следует задавать этот важный вопрос участникам. Мы также считаем, что в будущих исследованиях следует спрашивать участников, уменьшилась ли боль после хирургического вмешательства.

Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, опубликованных до 21 сентября 2018 года.