Вопрос обзора

Мы изучили данные о влиянии дигидрокодеина (ДГК) на сокращение потребления запрещенных веществ среди подростков старше 15 лет и взрослых.

Актуальность

Потребление запрещенных веществ, таких как героин, является проблемой мирового масштаба и может привести к возникновению других проблем. Особенно беспокоят отдаленные последствия употребления этого вещества для здоровья. Они включают большое число смертей от передозировок героина и других опиатов, а также это является фактором риска развития гепатита С и ВИЧ, особенно среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики.

Мы хотели узнать, положительно ли влияет дигидрокодеин на снижение потребления этого вида наркотиков среди подростков и взрослых. Дигидрокодеин - это тип опиата на основе кодеина.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор три исследования с 385 участниками в целом с разной продолжительностью наблюдения. В двух исследованиях с 150 участниками сравнили дигидрокодеин с бупренорфином для детоксикации (управления физическими симптомами синдрома отмены), а в другом исследовании с 235 участниками сравнили дигидрокодеин с метадоном для поддерживающей заместительной терапии (предоставление легального препарата для снижения рискованного поведения и другого вреда, связанного с употреблением наркотиков в течение более длительного периода времени). Исследования были проведены в Великобритании.

Нашим основным результатом было воздержание от употребления или прекращение употребления запрещенных веществ; вторичными результатами были завершение лечения, а также связанные со здоровьем последствия употребления психоактивных веществ, и другие виды поведения, часто связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как незаконная деятельность. Мы также оценили безопасность дигидрокодеина.

Основные результаты

При детоксикации от запрещенных веществ, таких как героин, дигидрокодеин не может быть эффективнее бупренорфина в сокращении употребления психоактивных веществ, приверженности людей лечению и других видах поведения. В случае последующих назначений структура осталась прежней.

При проведении поддерживающей терапии, дигидрокодеин также может работать не лучше, чем метадон, в снижении употребления психоактивных веществ или любого из вторичных исходов, но участники могут с большей вероятностью остаться на лечении. Этот вывод оставался неизменным и в течение более длительных периодов наблюдения.

Единственным неблагоприятным событием, о котором было сообщено, была одна смерть от передозировки метадона в исследовании, в котором сравнивали дигидрокодеин с метадоном в качестве поддерживающей терапии.

Характер результатов свидетельствует о том, что лица, получавшие дигидрокодеин, как правило, не могут добиться лучших результатов в сокращении потребления ими психоактивных веществ, в завершении лечения или в других видах поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с теми, кто получал другие виды лекарств. Однако пока преждевременно делать окончательные заявления об эффективности дигидрокодеина для сокращения потребления запрещенных веществ в связи с низким качеством доказательств.

Качество доказательств

В целом доказательств были низкого качества. Были две основные проблемы во всех исследованиях. Не было ослепления участников или тех, кто оценивал результаты, таким образом они знали, в какой группе они находились. Также был отмечен высокий уровень участников, которые выбыли из двух исследований.

Источники финансирования исследований

Все три исследования финансировались правительством или организациями исследовательских фондов.