Актуальность

Послеоперационная боль в коленном суставе является актуальной проблемой здравоохранения. Комбинации различных анальгетиков - лучший способ лечения послеоперационной боли. Одним из способов является блокада определенных нервов (так называемая регионарная анестезия), которые отвечают за развитие боли. В течение многих лет большое значение уделяли блокаде бедренного нерва, который отвечает за ощущения (например, боль) и движения в верхней части ноги. В последние годы все больший интерес представляет блокада только одной определенной части этого нерва (так называемая блокада аддукторного канала), которая не влияет на движение верхней части ноги.

Вопрос обзора

Мы исследовали преимущества и недостатки блокады аддукторного канала по сравнению с фиктивным лечением (пациенты получали физиологический раствор вместо лекарств) и другими регионарными видами анестезии при послеоперационном обезболивании у взрослых, которым проводили операции на коленном суставе.

Характеристика исследований

Мы включили 25 клинических исследований, в которых людей в случайном порядке определяли в одну из двух или более групп лечения (так называемые "рандомизированные контролируемые испытания"), с представленными результатами от 1688 участников (929 женщин, 759 мужчин). Участникам было от 29 до 72 лет. В восьми испытаниях участников, которым проводили блокаду аддукторного канала, сравнивали с пациентами, которые получали физиологический раствор. В общей сложности в 15 РКИ провели сравнение блокады аддукторного канала с блокадой бедренного нерва. Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2018 года. Ни одно из испытаний не финансировалось промышленностью.

Основные результаты

Мы не уверены, что пациенты, которым проводят блокаду аддукторного канала, имеют более низкую интенсивность боли в состоянии покоя или во время движения (например, при ходьбе) по сравнению с теми, кто получал только физиологический раствор. Неясно, была ли более низкой частота неблагоприятных событий после приема опиатов (например, тошнота) или после случайных падений во время послеоперационного периода. Кроме того, неясно, отличалась ли интенсивность послеоперационной боли в состоянии покоя и при движении у пациентов, которым проводили блокаду аддукторного канала, по сравнению с теми, кому проводили блокаду бедренного нерва. Мы отметили отсутствие различий в неблагоприятных событиях после приема опиоидов и после случайных падений.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов как низкое или очень низкое. В то же время, мы оценили качество доказательств в отношении боли в покое (через 24 часа) как высокое.