Актуальность

Термины «познание» и «когнитивная функция» описывают всю умственную деятельность, связанную с мышлением, обучением, запоминанием и общением. C возрастом в познании проявляются физиологические изменения. Кроме того, существуют заболевания, которые могут влиять на когнитивную функцию: главным образом – деменция, которая становится все более распространенной с возраста около 65 лет. Известно, что умственная активность в течение всей жизни связана с меньшим риском деменции. Поэтому было высказано предположение, что поощрение умственной активности может быть эффективным способом поддержания хорошей когнитивной функции у людей по мере старения. Когнитивное обучение включает набор стандартизованных задач, предназначенных для «тренировки мозга» разными способами. Программы когнитивного обучения часто осуществляются с помощью компьютеров или мобильных технологий, чтобы люди могли самостоятельно выполнять их дома. Все чаще они предоставляются в коммерческих пакетах, которые рекламируются для широкой публики. Мы хотели выяснить, является ли компьютеризированное когнитивное обучение (ККО) эффективным способом поддержания когнитивной функции у людей в возрасте от 65 лет по мере старения.

Что мы сделали

Мы провели поиск в медицинской литературе по 15 марта 2018 года на предмет испытаний, в которых сравнивали когнитивные функции людей в возрасте от 65 лет, принимавших участие в компьютеризированном когнитивном обучении длительностью не менее 12 недель, и контрольной группы, которая не принимала участия в таком обучении. Все участники должны были быть когнитивно здоровыми на момент начала испытаний. Для максимально справедливого сравнения решение об определении участников в группу когнитивного обучения и контрольную группу принимали в случайном порядке. В первую очередь нас интересовали общие показатели когнитивной функции. Выбор трех месяцев для вмешательства был несколько произвольным, но мы сочли, что краткосрочные вмешательства вряд ли будут иметь долгосрочные эффекты, тогда как мы были заинтересованы во вмешательствах, которые могли бы быть устойчивыми в течение продолжительного времени.

Что мы нашли

Мы нашли восемь испытаний с 1183 участниками для включения в этот обзор. В пяти испытаниях ККО проводили в течение трех месяцев, в двух – в течение четырех месяцев и в одном – в течение шести месяцев. Мы сравнили ККО с другими видами деятельности, например, с просмотром образовательных видео и с отсутствием деятельности. Мы рассматривали влияние на общую когнитивную функцию и на специфические когнитивные функции, такие как память и скорость мышления. Во всех исследованиях отмечались проблемы с дизайном, что могло привести к смещению результатов. В целом мы сочли качество доказательств низким или очень низким. Это значит, что мы не можем быть уверены в результатах, а в дальнейших исследованиях также могут быть обнаружены другие результаты. ККО может немного улучшить общую когнитивную функцию после 12 недель обучения; однако мы не обнаружили доказательств устойчивого эффекта через 12 месяцев после вмешательства. Мы не смогли прокомментировать или нашли ограниченные доказательства того, что ККО по сравнению с другими видами деятельности может оказывать соответствующее воздействие на большинство исследованных нами специфических когнитивных функций. В наиболее длительном испытании также было установлено, что по сравнению с отсутствием деятельности завершение шестимесячного ККО могло иметь положительное влияние на память. Ни в одном из включенных испытаний не сообщали о влиянии когнитивного обучения на качество жизни или повседневную деятельность, а также о вредных эффектах обучения.

Наши выводы

По сравнению с другими видами деятельности ККО может привести к некоторому улучшению общей когнитивной функции после 12 недель обучения, но мы не обнаружили никаких доказательств того, что такой эффект сохраняется год спустя. По сравнению с отсутствием деятельности ККО может немного улучшить память через шесть месяцев обучения. Хотя мы исключили испытания с продолжительностью обучения менее 12 недель, включенные нами испытания все еще были слишком короткими для изучения долгосрочных эффектов по мере старения людей. Ограничением нашего обзора является то, что мы не включили в него некоторые испытания с более короткими периодами обучения, в которых искали бы долгосрочные эффекты, поэтому вполне возможно, что мы пропустили некоторые полезные доказательства. Во многих опубликованных исследованиях рассматривали вопросы компьютерного обучения. Разобраться в значительных объемах этой литературы трудно. В будущем, возможно, было бы полезнее классифицировать испытания по продолжительности эффекта обучения, а не по продолжительности самого обучения.