Вопрос обзора

Мы изучили доказательства о воздействии семейных программ или программ для родителей как способа профилактики или сокращения потребления алкоголя детьми школьного возраста.

Актуальность

Потребление алкоголя подвергает молодых людей повышенному риску целого ряда краткосрочных и долгосрочных проявлений вреда и вызывает озабоченность служб здравоохранения, лиц, ответственных за разработку политики, молодежных работников, учителей и родителей.

Дата поиска

Доказательства были актуальны на июнь 2018 года.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 46 рандомизированных контролируемых испытаний (исследования, в которых участники были случайным образом распределены в группу одного из двух или более вмешательств или в контрольную группу), в которых сравнивали семейные вмешательства с отсутствием вмешательства или с только подростковым компонентом. Мы включили исследования, ориентированные на общие группы родителей и детей (универсальные вмешательства), исследования, ориентированные на родителей детей с повышенным риском потребления алкоголя (выборочные вмешательства), а также исследования, ориентированные на родителей детей, уже употребляющих алкоголь (показанные вмешательства). Нам были интересны исследования, в которых продолжали наблюдение за участниками в течение четырех лет после вмешательства.

Большинство исследований были проведены в Соединенных Штатах или в странах Европы (Нидерланды, Швеция, Польша и Германия). Одно исследование было проведено в Индии. Вмешательства были проведены в различных условиях, в том числе в школе или в семье (дома у ребенка), а также с помощью Интернета или печатных материалов. Вмешательства варьировали по интенсивности, продолжительности и подходам, но все они были направлены на потребление алкоголя или других веществ путем поощрения позитивных подходов к родительским обязанностям или укрепления отношений между родителями и детьми. Вмешательства были сосредоточены на коммуникациях, семейной динамике, установлении правил и управлении рисками.

Общее число участников, включённых в исследования, составило 39 822 человека, целевой аудиторией были молодые люди в возрасте от 5 до 17 лет. Этническая принадлежность участников была смешанной, при этом 12 исследований были конкретно ориентированы на группы этнических меньшинств.

Основные результаты

В целом, мы не обнаружили свидетельств эффективности семейных вмешательства в отношении распространенности, частоты или объема потребления алкоголя подростками. Некоторые анализы, сосредоточенные на конкретных подгруппах исследований (например, включающие только универсальные вмешательства, ориентированные на группы этнических меньшинств), показали небольшой эффект вмешательств. Однако, учитывая вариативность результатов, различия между исследованиями и общее низкое качество доказательств, мы не уверены в том, что эти вмешательства положительно влияют на уровень потребления алкоголя подростками. В некоторых исследованиях сообщали о положительном воздействии вмешательств на вторичные исходы (потребление алкоголя родителями, вовлечение в семейную жизнь, злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость), но небольшими числами; эти исследования не удалось объединить, поэтому имеющихся доказательств недостаточно. О неблагоприятных эффектах не сообщали.

Качество доказательств

В целом, доказательства только очень низкого или низкого качества демонстрируют малые эффекты, обнаруженные в этом обзоре. Во многих исследованиях должным образом не было описано то, как именно молодых людей распределяли по группам, и как эту информацию скрывали от участников и персонала. Мы понизили качество доказательств в связи с неоднородностью (разнообразием) исследований и неточностью (разноречивостью) результатов. Проблемы с качеством исследований могли привести к завышенным оценкам эффектов вмешательств, поэтому мы не можем исключить вероятность того, что любые незначительные эффекты, наблюдавшиеся в этом обзоре, могут быть переоцененными.

Национальные Институты Здоровья США (NIH, НИЗ) и Национальные Институты по проблемам Злоупотребления Алкоголем и Алкоголизма (NIAAA, НИААА), Наркомании (NIDA, НИЗА) и Психического Здоровья предоставили финансирование для более половины (28/46) исследований, включенных в этот обзор. Три исследования не предоставили информации о финансировании, и только в 13 публикациях содержалось ясное заявление о конфликте интересов.