Какова цель этого обзора?
Дакриоцисториностомия (ДЦР) - это вид хирургического вмешательства, при котором создается новый путь для оттока слезы между веком и носом для облегчения симптомов слезотечения (функциональный успех), улучшения открытости слезного протока для ирригации (анатомический успех), и увеличения размера отверстия в носу (размера устья). Нашей целью было оценить, могут ли противорубцовые препараты (антиметаболиты) увеличить функциональный успех, анатомический успех и размер устья при дакриоцисториностомии (ДЦР).

Основные результаты
Мы обнаружили, что антиметаболиты могут улучшать функциональный и анатомический успех (по сравнению с ДЦР в отдельности) в периоде наблюдения более шести месяцев. Антиметаболиты могут также улучшать размер устья при оценке через шесть месяцев.

Что было изучено в этом обзоре?
Слезная система глаза продуцирует слезы, которые питают поверхность глаза и сохраняют ее влажной. После прохождения по поверхности глаза слезы попадают в нос через слезный дренажный аппарат. Обструкция носослезного протока (ОНСП) - это закупорка этого канала, что может вызвать переполнение слезами. ОНСП обычно безболезненна и может поражать один или оба глаза. ОНСП также может привести к инфекции глаза. ОНСП лечится хирургическим путем с помощью процедуры, известной как дакриоцисториностомия (ДЦР), которая устанавливает новый путь оттока, создавая его между слезным мешком и носом. Для улучшения показателей успешности этой процедуры были использованы антиметаболиты. Мы хотели узнать, может ли ДЦР в сочетании с антиметаболитами улучшить результаты (исходы) с точки зрения функционального успеха, анатомического успеха и размера устья по сравнению с ДЦР в отдельности. Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все соответствующие рандомизированные контролируемые испытания.

Каковы основные результаты обзора?
Мы обнаружили 31 соответствующее исследование для включения в этот обзор, большинство из которых были проведены в Южной и Восточной Азии и включали преимущественно женщин. В этих исследованиях сравнивали участников, которым проводили ДЦР в сочетании с антиметаболитами, с участниками, которым проводили только ДЦР. Двадцать три из этих исследований (1309 участников) предоставили данные об интересующих нас исходах (результатах).

ДЦР в сочетании с антиметаболитами может улучшить функциональный и анатомический успех, при наблюдении за пациентами более шести месяцев после операции; определенность этих доказательств была умеренной. Не было различий в функциональном и анатомическом успехе при оценке через шесть месяцев среди участников, получивших ДЦР с антиметаболитами, по сравнению с участниками, которым проводили только ДЦР; определенность доказательств низкая.

Через шесть месяцев у участников, получивших ДЦР с антиметаболитами, возможно, увеличился размер устья, по сравнению с теми, кому проводили только ДЦР. Однако по прошествии шести месяцев нет никаких доказательств различий между участниками, получившими ДЦР с антиметаболитами, и участниками, которым проводили только ДЦР. Определенность доказательств была низкой в связи с существенной вариабельностью исследований, в которых оценивали этот исход. Неблагоприятные эффекты антиметаболитов были минимальными.

Насколько актуален этот обзор?
Мы рассмотрели исследования, опубликованные до 6 сентября 2019 года.