Актуальность

Обострения (вспышки) хронических болезней органов дыхания у детей приводят к высокому использованию ресурсов здравоохранения и низкому качеству жизни детей и их семей. Предоставление дополнительной поддержки и образования ребенку и его/ее семье во время госпитализации при обострении может улучшить качество их жизни и уменьшить число дальнейших посещений учреждений здравоохранения. Социальный работник, назначенный каждому ребенку во время госпитализации, может обеспечить индивидуальное обучение и планирование выписки и продолжение поддержки после выписки ребенка. Мы рассмотрели, насколько полезны индивидуальные услуги поддержки ведения пациентов во время и после госпитализации по поводу обострений хронических заболеваний органов дыхания у детей. В частности, мы хотели узнать, могут ли социальные сотрудники помочь предотвратить дальнейшие повторные госпитализации и сократить число посещений других служб здравоохранения, таких как отделения неотложной помощи и врачей общей практики.

Вопрос обзора

Предотвращают ли индивидуальные, назначенные социальным работником планы управления выпиской, повторные госпитализации по поводу обострений у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания?

Характеристика исследований

Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (тип исследования, в котором участников определяют в группу лечения в случайном порядке), в которых оценивали, имели ли те, кто получал индивидуальное плановое ведение при выписке с помощью назначенного социального работника (группа вмешательства), лучшие исходы по сравнению с теми, кто получал обычную помощь (контрольная группа). После выписки мы рассмотрели число повторных госпитализаций , посещений отделения неотложной помощи и/или внеплановых посещений врачей общей практики.

Доказательства актуальны до 15 ноября 2017 года.

Мы обнаружили четыре исследования, которые включали 773 ребенка в возрасте от 14 месяцев до 16 лет. Во всех исследованиях участвовали дети с бронхиальной астмой. Программа, использованная для плана выписки, отличалась в исследованиях, но все программы проводились обученным инструктором по астме (медицинский работник или медсестра, специально обученные для работы пациентов с астмой). Период наблюдения за детьми в исследованиях был в течение 2-14 месяцев после выписки. Мы смогли включить в объединенный анализ (мета-анализ) данные только из двух исследований, так как в двух других исследованиях также участвовали дети, которые не были госпитализированы, и мы не смогли получить данные, относящиеся к детям, которые были госпитализированы, кроме того, одно из этих исследований включало детей с острым обструктивным заболеванием (без предшествующего диагноза астмы); данные, относящиеся к этому обзору, не могли быть получены.

Основные результаты

В этом обзоре с участием детей, госпитализированных с приступами астмы, подготовленные планы инструкторов по астме и структурированные выписки, включающие последующую поддержку (по сравнению с контрольной группой), сократили число повторных госпитализаций по поводу обострения астмы. Никакой явной пользы не было отмечено в отношении необходимости дальнейших посещений отделения неотложной помощи или врача общей практики при обострении астмы. Данные об экономической эффективности, продолжительности будущих повторных госпитализаций, и о приверженности приему лекарств при выписке отсутствовали. В одном исследовании сообщали о качестве жизни, но не было обнаружено различий между группой вмешательства и контрольной группой. Не было исследований, связанных с другими хроническими заболеваниями органов дыхания.

Выводы

Индивидуальное плановое ведение выписки назначенным социальным работником по сравнению с отсутствием такового может предотвратить повторные госпитализации по поводу обострений астмы у детей. Однако, существующие доказательства ограничены только двумя исследованиями у детей с астмой. Необходимы дальнейшие исследования при широком круге хронических заболеваний органов дыхания в детском возрасте.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как умеренное в отношении исходов повторной госпитализации, и как низкое - в отношении исходов дальнейших посещений отделений неотложной помощи и консультаций врача общей практики при обострениях астмы.