Вопрос обзора

Переносятся ли короткие интервалы между кормлениями (например, два часа или меньше) лучше, чем длинные (три часа или больше) при регулярном кормлении молоком глубоко недоношенных детей?

Актуальность

Кормление глубоко недоношенных детей, срок беременности которых при рождении составляет менее 32 недель, является серьезной проблемой. У них незрелый кишечник, что может привести к проблемам, от легких (непереносимость кормления), умеренных (регургитация молока из желудка) до тяжелых (таких как некротизирующий энтероколит, НЭК). НЭК - это инфекционное осложнение, приводящее к невосполнимой потере части кишечника. Интервал кормления, то есть промежуток времени между каждым кормлением, может иметь значение, но определение подходящего интервала кормления является серьезным вопросом. Как короткие интервалы, обычно менее трех часов, так и более длительные интервалы в три и более часов, имеют свои риски. Если интервал короткий, можно чаще давать меньший объем молока. Младенец может лучше переносить меньшие объемы, но его кишечник может не иметь достаточно времени для отдыха между кормлениями.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в медицинских базах данных по 25 июня 2020 года. Мы нашли четыре исследования (с участием 417 младенцев), все они проводились в странах со средним уровнем дохода. Во всех четырех исследованиях сравнивали двухчасовой и трехчасовой интервалы кормления. Во всех исследованиях принимали участие младенцы с очень низкой массой тела при рождении, с гестационным возрастом (время от начала последнего менструального периода женщины) от 29 до 35 недель.

Основные результаты

Когда мы объединили результаты исследований, они показали, что разница между двух- и трехчасовыми интервалами кормления незначительна или отсутствует. Мы не уверены, что существуют какие-либо различия между двух- и трехчасовым интервалами кормления с точки зрения числа дней до достижения полного энтерального (зондового) питания, поскольку результаты были неточными, а исследования были подвергнуты смещению. У младенцев, получающих кормление с двухчасовым интервалом, число дней, необходимых для восстановления веса после обычной первоначальной потери веса в первые дни после рождения, может быть немного больше, но мы не уверены в значимости этого утверждения. У нас не было достаточно данных, чтобы определить, была ли разница в каких-либо неблагоприятных исходах, о которых сообщали в исследованиях. Однако, поскольку лишь у небольшого числа младенцев развился НЭК, мы не уверены, есть ли различия между группами. Не было информации о влиянии интервала кормления на смертность, рост младенца во время пребывания в больнице и исходы со стороны развития неврвной системы (развитие головного мозга в детстве), а также не было информации о других интервалах кормления, таких как одночасовые или четырехчасовые интервалы кормления. Одно исследование ожидает классификации, так как нам необходима дополнительная информация.

Качество доказательств

Качество доказательств, представленных в этом обзоре, было низким. Поэтому клинически значимых различий между двух- и трехчасовыми интервалами между кормлениями может не быть.