Актуальность вопроса

Для контроля бронхиальной астмы подростки, вероятно, нуждаются в дополнительной помощи, поскольку подвержены большему риску неправильного использования ингаляторов и вовлечения в действия, которые могут усугубить течение астмы (такие как курение). Мы хотели выяснить, помогают ли занятия, проводимые сверстниками или лидерами волонтерских групп (то есть, не работниками здравоохранения), уменьшить этот риск и улучшить контроль астмы. Мы включили исследования, в которых такой вид поддержки сравнивался с обычной помощью или другими видами помощи. Последний поиск по литературе был проведен нами 25 ноября 2016 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 5 исследований, включавших 1146 подростков с астмой. Исследования различались по дизайну, длительности (от 2,5 до 9 месяцев), месту проведения (школа, однодневный лагерь, учреждения первичной медицинской помощи) и способу проведения занятий сверстниками или волонтерами. Исследования отличались по степени тяжести астмы и числу курящих подростков. В 3 исследованиях применялась программа "Тройная А" (Adolescent Asthma Action), в рамках которой старшие подростки обучаются проведению занятий c младшими школьниками. В одном из этих исследований рассматривались обещания бросить курить; в другом проводились занятия группы взаимопомощи с проигрыванием записей, поощряющих приверженность, на MP3-плеере; в третьем сравнивались однодневные лагеря для подростков с астмой под руководством сверстников с лагерями под руководством медсестер и врачей.

Основные результаты

Качество жизни подростков, получавших поддержку со стороны сверстников, было выше, чем у подростков в контрольной группе, хотя этот вывод и зависел от способа обработки результатов, в связи с чем у нас не было окончательной ясности. Вмешательство не оказало значимого положительного влияния на большинство других исходов. В исследованиях было предоставлено очень мало информации о приступах астмы или незапланированных визитах к врачу во время исследования, а потому мы не смогли убедиться, было ли вмешательство эффективным в отношении контроля астмы. Результаты 2 исследований с большим числом куривших подростков дали некоторую надежду, что у подростков имелось намерение бросить курить, однако, в целом никотиновая зависимость и осведомленность о курении были ненамного лучше, чем в контрольной группе. В исследованиях не сообщалось о неблагоприятных событиях.

Качество доказательств

Мы не можем быть уверены в результатах, так как большая часть исходов оценивалась людьми, знавшими, в какую из групп были определены подростки, а это могло влиять на поведение людей и то, как они отвечали на вопросы. В некоторых исследованиях не сообщалось обо всем, о чем планировалось или же приводилась информация, которую мы не могли проанализировать. В некоторых случаях результаты одних исследований не согласовывались с результатами других, и зачастую мы не могли однозначно определить, приносили ли вмешательства какую-либо пользу подросткам. В связи с этим мы не можем быть однозначно уверены в результатах всех этих исследований.