Актуальность

Пациенты в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) испытывают недостаток сна. Это может быть вызвано постоянным высоким уровнем шума и круглосуточным освещением в ОИТ, а также многочисленными, интрузивными мероприятиями (к примеру, измерением артериального давления, пульса и температуры; взятием крови; введением препаратов и т.д.). Недостаток сна влияет на физическое и психическое здоровье людей. Общеизвестно, что сон необходим для хорошего здоровья. Сон обладает восстанавливающей функцией и может способствовать излечению и выживанию пациентов в критическом состоянии. Пациенты отмечают плохое качество сна в период пребывания в ОИТ. Мелатонин – это гормон, вырабатываемый в организме для регуляции дневного цикла сна и бодрствования. Искусственный свет в ночное время в ОИТ может влиять на естественную выработку мелатонина, а это может сказаться на цикле сна тяжелобольных пациентов.

Вопрос обзора

Оценить, улучшает ли мелатонин количество и качество сна у взрослых в ОИТ, а также улучшает ли физическое и психологическое здоровье.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года. Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 151 человека. Все участники были тяжелобольными (в критических состояниях) и находились в ОИТ. Во всех исследованиях мелатонин сравнивали с отсутствием активного средства (плацебо) или с обычной помощью.

Основные результаты

Мы не объединяли данные из четырех включенных исследований. В трех исследованиях сон оценивали медсестры и участники, и о различиях в количестве и качестве сна не сообщалось. В двух исследованиях использовалось оборудование для оценки качества и количества сна, и в одном из этих исследований сообщали об отсутствии различий в эффективности сна (насколько хорошо человек спит в ночное время) при приеме мелатонина и (в соответствии с некоторым анализом) доказательств «лучшего сна» у тех, кто принимал мелатонин. В одном исследовании сообщали о проблемах с оборудованием, которые привели к потере данных. В одном исследовании сообщали об отсутствии различий в тревожности, смертности или продолжительности пребывания в ОИТ. Мы отметили несколько потенциальных побочных эффектов мелатонина (головная боль у одного участника и чрезмерная сонливость у другого).

Качество доказательств

Мы отметили различия в дозах мелатонина в разных группах, а в двух исследованиях сообщали о различиях в характеристиках участников, которые могли повлиять на результаты. В одном исследовании имела место крупная потеря данных, а в другом не использовали стандартные болеутоляющие средства для седации пациентов. В нескольких исследованиях использовалось соответствующее оборудование для измерения количества сна. Мы нашли лишь несколько исследований с небольшим числом участников, в которых оценивали интересовавшие нас исходы. Мы оценили качество всех доказательств как очень низкое и не смогли с уверенностью определить, улучшает ли мелатонин количество и качество сна у взрослых в ОИТ. Мы нашли пять продолжающихся исследований в базе данных и регистре клинических испытаний. Включение этих исследований в будущие обновления обзора могло бы обеспечить большую уверенность в его результатах.