В чем суть проблемы?
Острое повреждение почек (ОПП) является одним из основных сопутствующих заболеваний у госпитализированных пациентов. Пациентам с тяжелым ОПП требуется заместительная почечная терапия. Непрерывная заместительная почечная терапия (НЗПТ) - это вид диализа крови, который обычно используют у критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии. Из-за медленного выведения продуктов распада НЗПТ обычно работает непрерывно в течение 24 часов. Образование тромбов в диализных контурах требует немедленной замены контура и приводит к прерыванию лечения и неадекватному лечению. Целью этого обзора было оценить эффективность и безопасность различных лекарств для предотвращения свертывания крови в контурах при проведении НЗПТ.

Что мы сделали?
Мы провели поиск в Специализированном Регистре Кокрейн по почкам и трансплантатам (по 12 сентября 2019 года). В этом обзоре мы обобщили результаты 34 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1960 человек.

Что мы обнаружили?

Цитрат, вероятно, уменьшает серьезное кровотечение (например, необходимость переливания крови или хирургического вмешательства) и увеличивает проходимость фильтра по сравнению с гепарином без изменения смертности. По другим фармакологическим сравнениям были получены только недостаточные данные или данные низкого качества.

Выводы

Наиболее эффективные варианты противосвёртывающей терапии при НЗПТ остаются неопределенными; однако, цитрат или отсутствие антикоагуляции представляются разумными вариантами для предотвращения свертывания крови в контурах при проведении НЗПТ.