Актуальность

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от ишемической болезни сердца умерло 7,4 миллиона человек, что составляет 15% всех случаев смерти в мире. Роль лечения бета-блокаторами у людей с подозрением на инфаркт или с диагнозом инфаркт в острой или подострой стадии заключается в том, что они подавляют так называемые бета-рецепторы. Это может привести к снижению потребности сердца в кислороде. Следовательно, подавление бета-рецептора может уменьшить или не уменьшить осложнения, связанные с инфарктом.

Вопрос обзора

Целью настоящего Кокрейновского систематического обзора была оценка пользы и вреда бета-блокаторов у людей с подозреваемым или диагностированным острым инфарктом миокарда.

Дата поиска

Мы провели поиск в научных базах данных с момента их создания по июнь 2019 года.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 63 рандомизированных клинических испытания, в которых люди с инфарктом миокарда или с подозрением на него были в случайном порядке определены в группы получающих бета-блокаторы, плацебо или отсутствия вмешательства. В 63 испытания были включены 85 550 взрослых со средним возрастом 57,4 года. Только в одном клиническом испытании был низкий риск смещения. В остальных клинических испытаниях был высокий риск смещения. Качество доказательств согласно GRADE варьировало от очень низкого до высокого. В 56 клинических испытаниях бета-блокаторы сравнивали с контролем в острой фазе острого инфаркта миокарда и в семи клинических испытаниях - в течение подострой фазы.

Источники финансирования исследований

Мы обнаружили 33 клинических испытания, которые полностью или частично финансировались индустрией, 20 клинических испытаний, не сообщивших об источнике финансирования, и 10 испытаний, которые финансировались из других источников, помимо индустрии.

Основные результаты и выводы

Наш обзор показывает, что люди, получавшие бета-блокаторы, по сравнению с людьми, получавшими плацебо или не получавшими вмешательства, имели меньший риск нового инфаркта в острой фазе после инфаркта. Люди, получавшие бета-блокаторы, по-видимому, имели более низкий риск смерти от любой причины и от любой сердечной причины в долгосрочном периоде наблюдения после инфаркта. Тем не менее, люди, получавшие бета-блокаторы, по-видимому, не имели более низкого или более высокого риска смерти от любой причины или от любой сердечной причины в острой фазе инфаркта. Влияние бета-блокаторов на все оставшиеся исходы (серьезные неблагоприятные события согласно Международной конференции по гармонизации - Надлежащая клиническая практика, основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (сочетание смерти от сердечной причины и нового несмертельного инфаркта), новый инфаркт в долгосрочном периоде наблюдения, качество жизни и стенокардия) не определены из-за отсутствия или скудных данных.