Актуальность
Работа профессионалов здравоохранения (например, медсестер, врачей, психологов, социальных работников) может быть очень напряженной. Они часто несут большую ответственность и обязаны работать в напряжении (под давлением). Это может отрицательно сказаться на их физическом и психическом здоровье. Вмешательства по их защите от таких стрессов известны как меры по повышению устойчивости. Предыдущие систематические обзоры показывают, что вмешательства по повышению устойчивости могут помочь работникам справиться со стрессом и защитить их от неблагоприятных последствий для их физического и психического здоровья.

Вопрос обзора
Улучшают ли психологические вмешательства, направленные на повышение устойчивости, устойчивость, психическое здоровье и другие факторы, связанные с устойчивостью у медицинских работников?

Даты поиска
Доказательства актуальны на июнь 2019 года. Результаты обновленного поиска по четырем ключевым базам данных в июне 2020 года еще не включены в обзор.

Характеристика исследований
Мы нашли 44 рандомизированных контролируемых испытания (исследования, в которых участники были определены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу методом, аналогичным подбрасыванию монеты). В исследованиях был протестирован ряд вмешательств по повышению устойчивости у участников в возрасте от 27 до 52,4 лет.

Профессионала здравоохранения были в центре внимания 39 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 6892 человека. Четыре исследования включали смешанные выборки (1000 участников) медицинских работников и участников, не относящихся к здравоохранению. В одном из исследований, посвященном подготовке работников служб экстренной помощи по вопросам обеспечения жизнестойкости, приняли участие 82 добровольца.

Из включенных исследований 19 сравнивали комбинированное вмешательство по повышению устойчивости (например, внимательность и когнитивно-поведенческая терапия) с неспецифическими компараторами (например, в контроле участники были в списке ожидания и получали обучение после периода ожидания). Большинство вмешательств (30/44) былии проведены в группах, с высокой интенсивностью обучения более 12 часов или занятий (18/44), и проводились очные (т.е. при непосредственном контакте и очных встречах между проводившими вмешательства и участниками; 29/44).

Включенные исследования были финансированы из различных источников (например, больниц, университетов) или из комбинации различных источников. В пятнадцати исследованиях не был указан источник их финансирования, а в одном исследовании финансовая поддержка не была оказана.

Определенность доказательств
Ряд факторов снижает определённость, эффективны ли вмешательства по обеспечению устойчивости. К ним относятся ограничения в методах исследований, различные результаты в разных исследованиях, небольшое число участников в большинстве исследований и тот факт, что результаты ограничены определенными участниками, вмешательствами и компараторами.

Основные результаты
Для медицинских работников тренировка на устойчивость может улучшить устойчивость и может уменьшить симптомы депрессии и стресса сразу после окончания лечения. Вмешательства по повышению устойчивости, по-видимому, не уменьшают симптомы тревоги и не улучшают самочувствие. Однако доказательства, найденные в этом обзоре, ограничены и являются очень не определенными. Это означает, что в настоящее время у нас очень мало уверенности в том, что вмешательства по повышению устойчивости влияют на эти исходы. Дальнейшие исследования могут изменить результаты.

В очень немногих исследованиях сообщили о более длительном воздействии вмешательств по повышению устойчивости. В исследованиях использовали множество различных критериев оценки результатов и схем вмешательства, что затрудняло получение общих выводов из полученных результатов. Потенциальные неблагоприятные события были изучены только в трех исследованиях, не выявивших нежелательных эффектов. Необходимы дополнительные исследования высокого методологического качества и с улучшенными планами исследований.