Вопрос обзора

Каковы эффекты немедикаментозных видов лечения у мужчин с продолжительной болью и дискомфортом в области предстательной железы (простаты) и таза (хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ))?

Актуальность

ХП/СХТБ является распространенным расстройством, при котором мужчины чувствуют боль в области таза или ощущают симптомы затруднения (или и то, и другое) при мочеиспускании. Причина неизвестна, и существует множество разных способов лечения этого состояния.

Характеристика исследований

Доказательства были актуальны на август 2017 года. Мы нашли 38 исследований, проводившихся с 1993 по 2016 годы, с 3187 участниками, в которых были проведены 23 сравнения между различными способами лечения мужчин с ХП/СХТБ. Рассмотренные вмешательства обычно подразумевали использование устройств, медицинские консультации или некоторые формы физиотерапии. В большинстве случаев эти виды лечения оказывались мужчинам амбулаторно. В большинстве исследований не указывали источники финансирования; в трех исследованиях сообщали о финансировании производителями устройств.

Основные результаты

Иглоукалывание: мы обнаружили, что иглоукалывание (альтернативная методика, при которой тонкие иглы вводят в кожу в определенных точках) значительно снижает выраженность симптомов простатита и, вероятно, не связано с побочными эффектами (в сравнении с имитацией иглоукалывания); однако, оно может не оказывать положительного влияния на сексуальные проблемы. Вероятно, иглоукалывание снижает выраженность симптомов в сравнении со стандартной терапией. Мы не нашли сведений о его влиянии на качество жизни, депрессию или тревогу.

Изменения образа жизни: мы не уверены в том, что рекомендации по изменению образа жизни уменьшают симптомы в сравнении с сохранением привычного образа жизни. У нас не было сведений о побочных эффектах, сексуальных проблемах, качестве жизни, депрессии или тревоге.

Физическая активность: мы обнаружили, что программа физической активности может уменьшить симптомы (малый эффект) в сравнении с неспецифической активностью в контрольной группе; однако, она может не оказывать положительного влияния на тревогу или депрессию. У нас нет сведений о побочных эффектах, сексуальных проблемах или качестве жизни.

Массаж простаты: мы не уверены в том, что массаж простаты приводит к уменьшению или увеличению симптомов в сравнении с отсутствием массажа. Мы не нашли сведений о побочных эффектах, сексуальных проблемах, качестве жизни, депрессии или тревоге.

Дистанционная ударно-волновая терапия: мы обнаружили, что дистанционная ударно-волновая терапия (при которой ударные волны проходят через кожу к простате) значительно снижает выраженность симптомов в сравнении с симуляцией процедуры. Эти результаты могут не сохраняться после более продолжительного лечения. Это лечение, возможно, не связано с побочными эффектами. У нас нет сведений о качестве жизни, депрессии или тревоге.

Трансректальная термотерапия в сравнении с лекарственной терапией: мы обнаружили, что трансректальная термотерапия (при которой тепло применяется к простате и мышцам области таза) отдельно или в сочетании с медикаментозной терапией может приводить к небольшому уменьшению симптомов в сравнении с одной лишь медикаментозной терапией. В одном из включенных исследований сообщали о том, что участники могут испытывать преходящие побочные эффекты. У нас нет сведений о сексуальных проблемах, качестве жизни, депрессии или тревоге.

Имеется неопределенность в отношении эффективности других вмешательств.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким в большинстве случаев, что означает значительную неуверенность в результатах. Включенные исследования характеризовались недостаточно хорошим дизайном, малыми выборками и непродолжительным периодом наблюдения (обычно 12 недель).