Актуальность

Разница в весе близнецов при рождении, превышающая 20%, ассоциируется с плохими исходами для матери и ребенка. Врачи оценивают предполагаемое различие в весе плодов с помощью ультразвукового исследования до рождения и сравнивают полученную оценку с различиями в весе после рождения детей. В этом обзоре мы обобщили данные о том, достаточно ли точны измерения с помощью ультразвука, чтобы предсказать разницу в весе при рождении близнецов.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет исследований, опубликованных по март 2019 года, в которых ультразвуковые измерения/оценки сравнивали с фактическими различиями в весе при рождении, и выявили 39 исследований. В 22 исследованиях содержались данные о разнице в весе при рождении, превышающей 20%, а в 18 исследованиях — о разнице в весе при рождении, превышающей 25%.

Качество доказательств

Для определения надежности доказательств мы оценили качество отдельных исследований с помощью инструмента под названием «Оценка качества исследований диагностической точности» (QUADAS-2) и общее качество по рекомендованному методу GRADE.

Основные результаты

Мы обнаружили, что оценка различий в весе плодов с помощью ультразвукового исследования не является надежной по сравнению с оценкой фактических различий в весе при рождении. В среднем ультразвуковое исследование позволило выявить разницу в весе при рождении, превышающую 20% и 25%, только в половине случаев. Качество доказательств было очень низким.

Отсутствуют достаточные доказательства, обосновывающие использование ультразвукового исследования в качестве единственного метода определения разницы в весе при рождении у близнецов или неблагоприятных исходов. Необходимо оценить диагностическую точность других методов, включая объем амниотической жидкости (жидкость, окружающая младенцев в утробе матери) или допплерографию (метод обследования, использующий звуковые волны для определения движения крови в кровеносных сосудах младенца и пуповине), в комбинации с ультразвуковым исследованием для принятия обоснованных клинических решений. В будущих хорошо спланированных исследованиях также можно изучить, как влияют на диагностическую точность ультразвукового исследования при оценке разницы в весе при рождении следующие факторы: наличие одной плаценты на двоих младенцев (или нет), пол младенцев и гестационный возраст (время с момента последнего менструального периода у женщины).