Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, является ли когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективной при шуме в ушах. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Ключевая информация

Степень определенности доказательств оценена как низкая или средняя и свидетельствует о том, что КПТ, в конце лечения, может снизить негативное воздействие, которое шум в ушах может оказать на качество жизни. При этом побочные эффекты могут быть незначительными или отсутствовать вообще (хотя необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу).

Что было изучено в этом обзоре?

Шум или звон в ушах (тиннитус) - это восприятие звука в ушах или голове без наличия какого-либо внешнего акустического источника. Его часто описывают как звон, шипение, жужжание или свист. Управление или ведение людей с тиннитусом в основном осуществляется с помощью обучения и/или консультирования, релаксационной терапии, терапии переобучения при тиннитусе, а также с помощью генераторов звуков ушного диапазона (звукотерапии) или слуховых аппаратов. КПТ является формой разговорной терапии, целью которой является изменение эмоциональной и/или поведенческой реакции пациента на шум в ушах. В этом обзоре рассматривались исследования КПТ у взрослых, у которых шум в ушах появился минимум три месяца назад. Участники контрольных групп не получали никакую аудиологическою (слуховую) помощь, им не проводили терапию переобучения при тиннитусе, или любое другое лечение. Авторы обзора изучали влияние КПТ на качество жизни пациентов, страдающих тиннитусом, неблагоприятные эффекты, депрессию, тревогу и на общее качество жизни и негативное смещение (предвзятость) интерпретации тиннитуса.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли 28 соответствующих исследований, в основном из Европы, которые включали всего 2733 участников. Участники, получавшие КПТ, проходили лечение от трех до 22 недель (в основном в клиниках или онлайн).

В сравнении КПТ с отсутствием вмешательства были доказательства низкой определенности, что КПТ может снизить негативное воздействие шума в ушах на качество жизни по окончании лечения. Неизвестно, сохранится ли этот эффект в долгосрочной перспективе (шесть или 12 месяцев). Неблагоприятных эффектов было мало или они отсутствовали (в семи исследованиях представили информацию только об одном неблагоприятном эффекте у одного участника). КПТ также может незначительно снизить уровень депрессии (доказательства низкой определённости) и уменьшить беспокойство, хотя этот результат является очень не определённым. Также нет определённости, улучшает ли КПТ общее качество жизни или негативно предвзятую интерпретацию тиннитуса.

Были получены сведения о том, что КПТ, вероятно, снижает негативное влияние тиннитуса на качество жизни в сравнении с аудиологической помощью, с терапией переобучения при тиннитусе и другими видами лечения. Определённость доказательств варьировала от средней до очень низкой. Там, где сообщалось, неблагоприятных эффектов было мало, и существенных различий между группами не было. Что касается депрессии, тревоги и общего качества жизни, то результаты были более неоднозначными, а доказательства - менее определёнными. Существует доказательства средней определённости в отношении того, что КПТ может снизить необъективно предвзятую интерпретацию (объяснения возникновения) тиннитуса по сравнению с другими видами лечения. Но по сравнению с аудиологической помощью и терапией переобучения при тиннитусе доказательства являются менее определёнными.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных к ноябрю 2019 года включительно.