Основные положения

В первые дни после рождения недоношенные дети нуждаются в сниженном потреблении натрия для того, чтобы избежать высоких уровней натрия в плазме Однако мы не знаем, есть ли какие-либо влияния этого на младенческую смертность или здоровье новорождённых во время пребывания в больнице. В исследованиях, посвященных раннему применению натриевых добавок, не сообщили об их влиянии на рост и долгосрочное развитие ребёнка.

• После первых нескольких дней после рождения недоношенные дети нуждаются в повышенном потреблении натрия для избежания низкого уровня натрия в плазме. Повышенное потребление натрия также уменьшает постнатальную задержку роста у недоношенных младенцев. Однако мы не знаем, имеется ли влияние на смертность и здоровье новорождённых во время пребывания в больнице, а также на последующее развитие.

• Из-за недостаточности доказательств, мы не знаем, влияет ли применение натриевых добавок с более высоким или низким его содержанием в первые дни после рождения, а также примерно через неделю после рождения на содержание натрия в крови, рост, смерти, исходы во время пребывания в больнице (включая хронические проблемы с лёгкими и тяжёлые повреждения кишечника - некротизирующий энтероколит) и долгосрочное развитие.

Что такое высокий уровень натрия?

Дети, родившиеся очень недоношенными (до 32 недель беременности), подвержены повышенному риску высокого уровня натрия (соли) в крови (150 ммоль/л или выше) в первые дни жизни (ранняя гипернатриемия). Во многом это связано с большими потерями воды через кожу.

Что такое низкий уровень натрия?

У детей, родившихся очень недоношенными, также повышен риск низкого уровня натрия в крови (менее 130 ммоль/л) после первых дней жизни (поздняя гипонатриемия). Во многом это связано с большими потерями натрия с мочой и потребностями роста младенца.

Что мы хотели выяснить?

Слишком большое или слишком малое потребление натрия может влиять на исходы новорождённых во время пребывания в больнице, их рост и развитие. Мы стремились определить, как влияет более низкое или более высокое потребление натрия на уровень натрия, состояние новорождённых (включая смерть, проблемы с кишечником и лёгкими), а также на рост и развитие недоношенных детей.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали повышенное или пониженное потребление натрия при введении натриевых добавок внутривенно (с помощью капельницы в вену) или при энтеральном кормлении (через трубку через рот или нос в кишечник) недоношенных младенцев. Мы провели раздельное сравнение исследований, в которых оценили только раннее (менее 7 дней после рождения), только позднее (7 и более дней после рождения) добавление натрия, а также раннее и позднее добавление натрия.

Что мы нашли?

Мы нашли 4 исследования со 103 младенцами, в которых сравнивали раннее потребление (менее 7 дней после рождения), 4 исследования со 138 младенцами, в которых сравнивали позднее потребление (7 или более дней после рождения), и одно исследование с 20 младенцами, в котором сообщили о более высоком и более низком потреблении натрия в ранние или поздние сроки.

Основные результаты

Раннее (до 7 дней после рождения) более высокое потребление натрия может привести к увеличению числа детей с высоким уровнем натрия, но к такому же числу детей с низким уровнем натрия среди недоношенных детей. Однако мы не знаем, есть ли какое-либо влияния этого на младенческую смертность или здоровье новорождённых во время пребывания в больнице. Лишь в немногих исследованиях сообщили о росте и долгосрочном развитии младенцев после выписки из больницы.

Позднее (через 7 и более дней после рождения) повышенное потребление натрия может снизить частоту случаев низкого уровня натрия. Мы не знаем, влияет ли более позднее потребление на частоту возникновения высокого уровня натрия. Позднее потребление натрия может уменьшить постнатальную недостаточность роста. Мы не знаем, влияет ли позднее повышенное потребление натрия на смертность младенцев или на другие последствия для их здоровья во время пребывания в больнице, а также на развитие младенцев после выписки из больницы.

Мы не знаем, влияет ли раннее и позднее потребление натрия в большей или меньшей степени на содержание натрия в крови, рост, смерть младенцев, здоровье новорождённых в роддоме и долгосрочные исходы.

Каковы ограничения этих доказательств?

Все исследования, включённые в этот обзор, были небольшими, и многие исходы были представлены неполно или вообще не были представлены. В результате мы не можем точно сказать, как влияет повышенное или пониженное потребление натрия недоношенными детьми на их здоровье во время пребывания в больнице, в том числе на смерти и рост, а также на долгосрочное развитие после выписки из больницы. Необходимы дополнительные исследования, в частности, для определения оптимального потребления натрия в первые сутки после рождения, влияния более высокого или низкого потребления натрия в течение первой недели на исходы госпитализации, рост и долгосрочные показатели, а также влияния более высокого или промежуточного потребления натрия после первой недели на рост, исходы госпитализации и долгосрочное развитие младенца после выписки из больницы.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны на август 2022.