Основные положения

Исследования, включенные в этот обзор, показывают, что измерение уровня билирубина через кожу без использования игл может выявить высокий уровень билирубина у новорожденных.

Почему важно диагностировать высокий уровень билирубина у новорожденных?

Билирубин - это вещество, которое образуется в результате распада красных кровяных телец. Желтуха - очень распространенная среди новорожденных проблема. Она возникает из-за высокого уровня билирубина в крови (гипербилирубинемии). Чтобы предотвратить нежелательные последствия гипербилирубинемии, такие как повреждение головного мозга, важно выявлять ее на ранних стадиях.

Что такое транскутанное (чрезкожное) измерение билирубина?

Обычно уровень билирубина у новорожденных измеряют, забирая образец крови через прокол на пятке или путем введения иглы в вену (такие процедуры могут быть болезненными) и исследуя этот образец в лаборатории (измерение общего билирубина в сыворотке крови). Однако есть приборы, которые проводят измерения иначе: направляя через кожу вспышку света (чрезкожное измерение билирубина). Этот метод является безболезненным и дает практически мгновенный результат.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, могут ли приборы для чрезкожного измерения билирубина диагностировать гипербилирубинемию с достаточной точностью.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали точность чрезкожного измерения билирубина по сравнению с измерением общего билирубина в сыворотке крови. Мы намеревались объединить результаты исследований с помощью статистических методов, но не смогли этого сделать; вместо этого мы представили результаты в повествовательной форме.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 23 исследования с общим числом участников в 5058 человек. Исследования были проведены в разных странах и условиях, в них использовали разные приборы для измерения билирубина чрезкожным методом и определяли гипербилирубинемию с разными значениями билирубина. Некоторые из младенцев были недоношенными, другие доношенными (родились в срок от 37 недель беременности и более); возраст детей варьировался в диапазоне от рождения до одного месяца. В целом результаты исследований позволяют предположить, что чрезкожное измерение билирубина для выявления гипербилирубинемии у новорожденных представляет собой хороший скрининговый инструмент. Вошедшие в обзор исследования выявили, что чрезкожное измерение билирубина дает различные степени или уровни точности при использовании. Однако из-за серьезных различий между исследованиями мы не смогли свести воедино информацию о точности различных тестов. Различия в этих исследованиях включали такие факторы, как пороговые значения гипербилирубинемии, типы транскутанных устройств для измерения билирубина, а также возраст и этническую принадлежность/цвет кожи участвовавших в исследовании младенцев.

Каковы ограничения этих доказательств?

Вошедшие в обзор исследования имели высокое методологическое качество. Однако мы представили результаты в повествовательной форме и не проводили формальную оценку качества доказательств с помощью GRADE.

Насколько актуальны результаты исследования?

Результаты актуальны по состоянию на август 2022 года.