Основные положения

Существующие доказательства позволяют полагать, что приём препаратов кальция, витамина D или кальция плюс витамина D не влияет на минеральную плотность костной ткани на любом участке (бедро или позвоночник) у здоровых женщин в пременопаузе.

Что такое остеопороз?

Остеопороз характеризуется низким содержанием кальция и других минералов в костях (это называют минеральной плотностью костей). Это вызывает формирование отверстий внутри костей, а внешние стенки костей становятся тонкими, делая кости более хрупкими, что может привести к увеличению числа переломов и разрывов.

Остеопороз представляет собой серьёзную проблему общественного здоровья и становится причиной более чем 8,9 миллионов переломов ежегодно, что означает, что в среднем один остеопоротический перелом происходит каждые три секунды. Добавки кальция и витамина D часто рекомендуют женщинам после менопаузы (хотя не все с этим согласны), но адекватные добавки кальция и витамина D всегда рекомендуют институционализированным людям (например, людям, живущим в домах престарелых) и людям, принимающим лечение от остеопороза. Мало что известно о влиянии кальция и витамина D на плотность костной ткани женщин, у которых еще не началась менопауза. Исследований в этой возрастной группе немного, и результаты неубедительны. В этой возрастной группе целью приема добавок считают повышение прочности и здоровья костей, поэтому минеральная плотность костных тканей имеет значение.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели определить, способны ли кальций и витамин D увеличить содержание минералов в костях и снизить риск переломов, а также сообщить о потенциальных побочных эффектах приёма добавок.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет хорошо спланированных клинических исследований, посвященных приему кальция и витамина D отдельно или в комбинации по сравнению с плацебо (фиктивным лечением) у здоровых женщин в возрасте от 18 до 45 лет (пременопаузальный период). Мы проанализировали три комбинации: кальций в сравнении с плацебо, витамин D в сравнении с плацебо и кальций плюс витамин D в сравнении с плацебо, принимаемые в течение не менее трех месяцев. Мы рассмотрели их влияние на увеличение содержания минералов в костях бедра и позвоночника, были ли у женщин переломы позвонков (позвоночника) или какие-либо другие переломы во время исследования, влияние на качество жизни, и пришлось ли этим женщинам прекратить приём добавок из-за побочных эффектов.

Что мы обнаружили?

Мы включили семь исследований с участием 941 здоровой женщины в пременопаузальном периоде, средний возраст каждой из которых варьировал от 18 до 42 лет. Женщины были распределены в случайном порядке для получения либо только добавок кальция, либо только витамина D, либо витамина D с кальцием, либо плацебо.

Основные результаты:

Ни в одной из групп, получавших добавки с кальцием, витамином D или кальций плюс витамин D, не было разницы в минеральной плотности костной ткани по сравнению с плацебо. В исследованиях не сообщили о переломах (в любом анатомическом месте), качестве жизни или прекращении приёма добавок из-за побочных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

Общие ограничения в методах исследований включали небольшое число участников, исследований и данных; проблемы с приверженностью лечению, участники могли знать, какое лечение они получали; отсутствие информации об отмене лечения. Финансирование исследований было осуществлено институциональными, академическими, правительственными и фармацевтическими организациями.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2022 года.