Вопрос обзора

Мы изучили литературу, чтобы определить, насколько распространена (уровень распространенности) сильная усталость у пациентов после лечения детского рака. Мы также хотели описать течение сильной усталости после завершения лечения рака и определить возможные факторы риска развития изнурения у этой популяции.

Актуальность

Методики лечения детского рака улучшаются и становятся более эффективными в лечении рака. Воздействие перенесенного рака в раннем возрасте в комплексе с часто интенсивной терапией рака может повлиять на физическое и психическое благополучие в более позднем возрасте. У большинства перенесших рак, будет наблюдаться развитие одного или нескольких из так так называемых поздних эффектов. Сильная усталость (изнурение) является распространенным поздним эффектом у лиц с раком, который развился во взрослом возрасте, и может влиять на многие аспекты повседневной жизни человека. В настоящее время мы не знаем, как часто возникает сильная усталость после лечения детского рака, и какие факторы риска могут быть причиной развития усталости.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по состоянию на март 2019.

Мы включили 30 исследований, которые описывают 18682 участников после лечения детского рака. Мы обнаружили много различий между исследованиями в диагностике рака, лечении рака, возрасте участников, анкетах, используемых для оценки усталости, и размерах выборки для исследования.

Основные результаты

В восемнадцати исследованиях сообщили о распространенности сильной усталости, уровень которой варьировал от 0% до 61,7%. В четырех исследованиях сообщили о распространенности сильной усталости у братьев и сестер пациента или в популяционном контроле. Уровень распространенности в этих контрольных группах варьировал от 3,1% до 10,3%. В этих четырех исследованиях пациенты, которые перенесли рак, чаще уставали по сравнению с контрольными пациентами. Эта разница была значительной только в двух исследованиях.

При изучении распространенности сильной усталости у лиц, которые перенесли лимфому и лейкемию (типы рака крови), мы обнаружили варьирование показателей от 1,8% до 35,9%. В двух исследованиях сообщили о сильной усталости у лиц, которые пережили рак головного мозга, с частотой 21,13% и 14,6%. В одном исследовании, проведенном среди пациентов, которые перенесли рак костей, не выявили случаев сильной усталости. Для лиц, которые перенесли заболевание, в возрасте до 18 лет уровни распространенности варьировали от 6,7% до 12,5%. Напротив, в исследованиях с участием участников в возрасте 16 лет и старше (но в основном старше 18 лет) уровни распространенности варьировали от 4,4% до 61,7%.

В двадцати двух исследованиях оценили один или несколько возможных факторов риска усталости. Наш обзор показывает, что депрессия может усилить усталость. Возраст при диагностике рака и уровень образования пациента, перенесшего заболевание, похоже, не повлияли на усталость.

Только одно исследование содержало информацию о течении усталости с течением времени и показало, что за 2,7 года 32 из 102 участников (31,4%) сообщили о постоянной сильной усталости.

Качество доказательств

Во всех включенных исследованиях были проблемы с качеством данных, и мы обнаружили много различий между исследованиями по нескольким характеристикам. Поэтому доказательства, необходимые для решения вопроса нашего обзора, являются слабыми. По-прежнему неясным остается вопрос о возникновении сильной усталости после лечения детского рака. Неясными также остаются вопросы течения сильной усталости после завершения лечения рака и факторов риска, которые могут быть причиной развития усталости.