Актуальность

Одышка (диспноэ) – частый симптом на поздних стадиях рака. Одышка может быть обусловлена сочетанием разных причин, включая рак легких, метастазы другой локализации (например, опухоль в брюшной полости, давящая на диафрагму), или связанные с раком поражения нервов или мышц, участвующих в дыхании. Боль, психологические состояния (такие как страх и тревога) или уже имеющиеся заболевания легких могут ухудшить симптомы. Люди с раком отмечают, что одышка связана с большим психологическим стрессом и снижением качества жизни. Для лечения одышки у этих людей могут использоваться лекарства, и часто это кортикостероиды. В этом обзоре мы оценили эффективность системных кортикостероидов в лечении одышки, связанной с раком, у взрослых в сравнении с контролем.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы в январе 2018 года. Мы нашли 2 исследования с участием 157 человек, в которых влияние системных кортикостероидов на одышку у взрослых с раком изучали в сравнении с плацебо (фиктивным лекарством). Одно исследование продолжалось 7 дней, а другое 15 дней. В обоих включенных исследованиях кортикостероиды (пероральный дексаметазон) сравнивали с фиктивным лекарством, не способным уменьшать одышку.

Нас интересовали следующие первичные исходы: отмечаемые участниками интенсивность, характер и бремя одышки. Нас также интересовали следующие вторичные исходы: серьезные побочные эффекты, удовлетворенность участников лечением и выбывание участников из испытания.

Основные результаты

Мы не смогли провести многие из запланированных нами анализов из-за небольшого числа исследований, разных лекарств и сравнений, и исходов, о которых сообщали в исследованиях. Мы провели один анализ 114 участников для оценки изменения интенсивности и облегчения одышки по сравнению с исходным состоянием. Мы обнаружили, что кортикостероиды не оказывали пользы в снижении интенсивности одышки у людей с раком в сравнении с фиктивным лекарством.

Мы обнаружили, что частота побочных эффектов в группах была схожей, и кортикостероиды в целом хорошо переносились. Ни в одном исследовании не оценивали удовлетворенность участников лечением. Показатели выбывания участников в двух исследованиях составляли 15% и 36%.

Качество доказательств

Имеющиеся доказательства основаны лишь на двух исследованиях с небольшим числом участников. Мы оценивали качество доказательств в этих исследованиях по четырем уровням: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Мы оценили качество доказательств в этом обзоре как очень низкое из-за проблем с качеством исследований и недостатка данных. Мы очень не уверены в результатах. Чтобы определить, эффективны ли кортикостероиды при одышке у людей с раком, необходимо больше исследований высокого качества.