Основные положения

- Мы не можем сказать, лучше ли фторид диамина серебра, чем отсутствие лечения, в профилактике или лечении кариеса зубов.

- Мы не можем сказать, лучше ли фторид диамина серебра, чем другие виды лечения, в профилактике или лечении кариеса зубов.

- Новые исследования могли бы помочь выяснить, каковы нежелательные эффекты фторида диамина серебра; беспокоит ли людей окрашивание зубов, вызванное фторидом диамина серебра; и определить наилучший подход к лечению.

Что такое кариес?

Кариес зубов возникает, когда бактерии во рту расщепляют сахара пищи, выделяя кислоты, которые повреждают зубную эмаль (твёрдую поверхность). Это может привести к образованию отверстий или полостей в зубах. Кариес поражает коронку зуба (часть зуба над десной) молочных зубов у детей, или коронку и корень постоянных зубов. Отсутствие профилактики и лечения кариеса может вызвать боль, инфекции и даже потерю зубов.

Как лечат кариес?

Для профилактики и лечения кариеса используют жидкости, гели (лаки) и герметики. Эти средства наносят на зубы для защиты от бактерий. Лечение может также включать пломбирование больших полостей. Фторид диамина серебра - это недорогая жидкость, которую может нанести на зубы стоматолог или другой обученный специалист. Он подходит для людей любого возраста, в том числе для людей с особыми потребностями. Однако фторид диамина серебра может вызвать стойкое окрашивание обработанной поверхности зуба в черный или темно-коричневый цвет.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать:

- лучше ли фторид диамина серебра, чем отсутствие лечения или другие методы профилактики кариеса, останавливает ли он развитие существующего кариеса или его прогрессирование;

- есть ли польза от нанесения фторида диамина серебра в зависимости от различного числа повторных нанесений, концентрации раствора или продолжительности использования;

- вызывает ли фторид диамина серебра нежелательные эффекты, зубную боль, и беспокоит ли людей окрашивание зубов.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали фторид диамина серебра с отсутствием лечения или плацебо (фиктивным лечением), другими видами лечения, или различные подходы к применению. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли 29 исследований с участием 12020 детей и 1016 пожилых людей.

Основные результаты

По сравнению с отсутствием лечения или плацебо, мы не можем сказать, предотвращает ли фторид диамина серебра возникновение нового кариеса молочных зубов или коронковой поверхности постоянных зубов. Фторид диамина серебра, возможно, предотвращает развитие нового кариеса на корневых поверхностях постоянных зубов. Он также может полностью остановить прогрессирование существующего кариеса молочных зубов у детей. Однако мы не уверены, что он может полностью остановить прогрессирование существующего кариеса на коронковых и корневых поверхностях постоянных зубов, предотвращает прогрессирование кариеса на любых типах зубов, увеличивает риск нежелательных эффектов, и беспокоит ли людей окрашивание эмали.

В исследованиях использовали различные комбинации подходов к лечению (число и частота нанесения фторида диамина серебра, концентрация раствора и продолжительность применения). Мы не можем сказать, насколько один подход лучше другого в отношении остановки или предотвращения дальнейшего разрушения зуба, нежелательных эффектов или проблем с появлением пятен на зубах.

Если сравнивать фторид диамина серебра с фторсодержащим лаком, то ни один из этих методов, возможно, не лучше другого в предотвращении появления нового кариеса в молочных зубах. Мы не уверены в отношении влияния на коронковые и корневые поверхности постоянных зубов. Мы также не можем сказать, какой из методов лечения лучше другого в отношении остановки прогрессирования существующего кариеса или предотвращения дальнейшего развития кариеса в молочных зубах, и есть ли какие-либо различия в нежелательных эффектах, зубной боли или беспокойстве, связанном с окрашиванием зубов.

В отношении сравнения фторида диамина серебра и герметиков, мы не можем сказать, есть ли различия в предотвращении появления нового кариеса на коронковых поверхностях постоянных зубов, а также есть ли различия в нежелательных эффектах.

По сравнению фторида диамина серебра с пломбированием (с первоначальным удалением кариозных поражений только ручными инструментами), мы не можем сказать, есть ли какие-либо различия между этими видами лечения в предотвращении прогрессирования существующего кариеса молочных зубов, нежелательных эффектах, зубной боли или беспокойстве по поводу появления окрашивания.

Каковы ограничения этих доказательств?

Часто мы были очень не уверены в доказательствах по следующим причинам.

- фторид диамина серебра окрашивает зубы. Возможно все участники исследований знали, какое лечение они получали. Это могло повлиять на привычную процедуру чистки зубов. В большинстве исследований человек, проверяющий зубы на наличие нового или уже существующего кариеса, также должен был знать эту информацию.

- Когда мы сравнивали различные подходы к использованию фторида диамина серебра, исследования слишком сильно отличались друг от друга, чтобы мы могли их сравнить.

- Хотя мы нашли 29 исследований, большинство доказательств было получено из отдельных (или нескольких) исследований, которые были слишком малы.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2023 года.