Основные положения

В настоящее время существует мало доказательств, подтверждающих необходимость персонализированных или адаптационных вмешательств для детей с проблемами поведения. Существующие доказательства имеют низкое качество. Следовательно, неясно, могут ли персонализированные вмешательства улучшить исходы у детей с проблемами поведения. Необходимы дополнительные исследования высокого качества.

Что такое проблемы поведения?

Проблемы поведения представляют собой широкий спектр деструктивных форм поведения в детском возрасте, которые могут оказать негативное влияние на жизнь человека. Проблемы поведения могут привести к трудностям в подростковом и взрослом возрасте, включая антисоциальное поведение, злоупотребление веществами, проблемы в образовании и проблемы со стороны психического здоровья.

Предполагают, что существуют различные подгруппы детей с проблемами поведения. Подгруппы определены с учетом возраста начала поведенческих проблем, эмоциональных трудностей, расстройства дефицита внимания с гиперактивностью, характеристик родителей, уровня агрессии в антисоциальном поведении, а также влияния генетических и окружающих факторов на развитие черствых и бесчувственных черт. Эти подгруппы детей могут по-разному реагировать на лечение, поэтому важно установить, может ли целенаправленное вмешательство с учетом подгруппы детей привести к лучшим результатам.

Направленные или «персонализированные» вмешательства представляют собой подход, при котором различные аспекты лечения адаптируют к потребностям конкретных подгрупп родителей и детей. Например, подгруппа детей, испытывающих проблемы поведения, связанные с семейными конфликтами (разногласиями между родителями), потенциально может получить пользу от программы воспитания, адаптированной таким образом, чтобы включать дополнительные занятия, сфокусированные на семейных (межродительских) конфликтах, и предлагающей конкретные методы решения этой проблемы. Неперсонализированное вмешательство предусматривает только программу воспитания без включения дополнительных занятий, сфокусированных на семейном конфликте.

Что мы хотели выяснить?

В этом обзоре изучили, являются ли персонализированные вмешательства, адаптированные или разработанные для конкретной подгруппы детей с проблемами поведения, эффективными в разрешении этих проблем.

Что мы сделали?

Мы провели обширный поиск в 13 базах данных. Мы также исследовали списки литературы включенных исследований и обратились к экспертам в этой области.

Мы отобрали только исследования, известные как "рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)". В таком типе исследований участников в случайном порядке определяют в группы. Одна группа получает исследуемое вмешательство, а другая группа получает другое лечение или не получает лечения. РКИ направлены на снижение риска внесения смещения (систематической ошибки) в клинических исследованиях.

Подгруппы детей с проблемами поведения были разделены на три широкие категории: дети с сопутствующими состояниями (например, эмоциональные трудности), характеристики родителей (например, конфликт между родителями) или семейные/окружающие обстоятельства (например, семьи из сельской местности).

Во всех исследованиях персонализированные вмешательства сравнивали с неперсонализированными вмешательствами.

Мы объединили результаты нескольких исследований, в которых использовали одни и те же показатели для оценки разрешения проблем поведения у детей. Если это было невозможно, мы представили индивидуальную информацию по исследованиям.

Что мы нашли?

Мы выявили 13 РКИ с участием 858 человек для включения в этот обзор. Семь исследований были проведены в США, пять в Австралии и одно в Германии. В одиннадцати исследованиях сообщили об источнике финансирования, причем в пяти из них получили гранты от Национального института психического здоровья. Всего 15 различных финансирующих организаций поддержали проводимые исследования.

В этих исследованиях было очень мало доказательств в пользу того, что персонализированные вмешательства эффективнее неперсонализированных в разрешении проблем поведения у детей или неприемлемого поведения.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас есть небольшая уверенность в доказательствах из-за ограничений дизайна, выявленных во многих исследованиях. Также были различия в продолжительности лечения и способах его проведения. Это означает, что мы должны быть осторожны при интерпретации полученных результатов, поскольку они могут быть ненадежными.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы провели поиск исследований до февраля 2022 года.