Актуальность

Обработка постельных принадлежностей пиретроидными инсектицидами – эффективный способ предотвращения передачи малярии, применяющийся по всей Африке. Однако комары, которые распространяют малярию, сейчас развивают устойчивость к этому типу инсектицидов. Один из способов преодоления этой устойчивости – добавление еще одного химического вещества, пиперонилбутоксида (ПБО), в сетку. ПБО – не инсектицид, но блокирует вещество (фермент) внутри комара, которое останавливает действие пиретроидов.

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, дают ли сетки с пиретроидами и ПБО дополнительную защиту от малярии в сравнении со стандартными сетями только с пиретроидами.

Ключевые сообщения

Сетки с пиретроидами и ПБО более эффективны, чем стандартные сетки только с пиретроидами, в уничтожении комаров и предотвращении их питания кровью в районах, где популяции комаров очень устойчивы к пиретроидным инсектицидам (доказательства высокого качества). Сетки с пиретроидами и ПБО, вероятно, снижают число случаев малярийной инфекции (доказательства умеренного качества), но необходимы дальнейшие высококачественные исследования с оценкой клинических исходов.

Что было изучено в этом обзоре?

Мы включили 15 испытаний, проведенных между 2010 и 2018 годами, в которых сравнивали стандартные пиретроидные сетки и сетки с пиретроидами и ПБО. Они были представлены двумя лабораторными испытаниями, восьмью экспериментальными испытаниями в хижинах, в которых оценивали влияние пиретроид-ПБО сеток на дикую популяцию комаров, и пятью испытаниями в деревнях. Лишь в одном испытании (в деревнях) оценивали влияние сеток с пиретроидами и ПБО на малярийную инфекцию у людей; во всех других исследованиях отмечали влияние на популяции комаров. Мы проанализировали все исследования, чтобы определить, лучше ли сетки с пиретроидами и ПБО убивают комаров и предотвращают их питание кровью. В одном клиническом испытании мы смотрели, уменьшают ли сетки с пиретроидами и ПБО число малярийных инфекций. Поскольку польза от добавления ПБО, вероятно, зависит от уровня устойчивости к пиретроидам в популяции комаров, мы провели отдельный анализ для исследований, проводившихся в областях с высокой, средней и низкой устойчивостью к пиретроидам.

Каковы основные результаты этого обзора?

Там, где комары демонстрируют высокую устойчивость к пиретроидам, сетки с пиретроидами и ПБО работают лучше, чем стандартные с одними лишь пиретроидами, уничтожая комаров и предотвращая их питание кровью. Как и ожидалось, этот эффект не наблюдается в районах, где комары демонстрируют низкую устойчивость к пиретроидным инсектицидам или не имеют ее вообще. Лишь в одном испытании изучали влияние сеток с пиретроидами и ПБО на число людей, инфицированных малярийным паразитом. В этом испытании с 3 966 участниками, проводившемся в районе, где комары очень устойчивы к пиретроидам, было обнаружено, что при использовании сеток с пиретроидами и ПБО малярией заражалось меньше людей, чем при использовании стандартных сеток только с пиретроидами.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 24 августа 2018 года.