Актуальность

Деменция - это название целого ряда заболеваний, связанных с прогрессирующей потерей способности мыслить, памяти и других умственных навыков. Медицинские виды лечения деменции ограничены и малоэффективны. Для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции применяется множество лекарств и нефармакологических вмешательств. Однако существуют постоянные проблемы, связанные с недостаточной эффективностью, безопасностью и целесообразностью их применения. Соответственно, необходимы новые, безопасные и более эффективные методы лечения деменции и связанных с ней симптомов.

Вопрос нашего обзора

Каннабиноиды являются одними из средств, исследуемых для потенциального лечения деменции. Цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы выяснить, могут ли каннабиноиды помочь людям с деменцией, и есть ли у них какие-либо потенциальные вредные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в базах данных научных исследований, чтобы найти исследования, в которых решения о лечении пациентов каннабиоидами или препаратами сравнения принимали в случайном порядке (путем рандомизации). Мы объединили результаты включенных исследований для оценки влияния каннабиноидов. Мы также оценили качество проведения исследований и надежность их результатов.

Что мы обнаружили?

Мы провели поиск соответствующих исследований, опубликованных в период до июня 2020 года. Мы нашли четыре клинических испытания, которые соответствовали критериям включения в этот обзор. В общей сложности 126 человек были включены в эти четыре испытания. У большинства участников была болезнь Альцгеймера и у нескольких участников была сосудистая деменция или деменция смешанного типа.

Одно клиническое испытание было проведено в США, одно в Канаде и два в Нидерландах. В испытаниях использовали различные типы каннабиноидов. В исследованиях сообщили, что каннабиноиды оказали незначительное влияние (или не влияли вовсе) на память и мышление. Результаты, касающиеся общих поведенческих и психологических симптомов деменции, различались в зависимости от типа людей, которые предоставляли данные. Родственники, ухаживавшие за больными, не сообщали о полезном влиянии каннабиноидов на поведенческие и психологические симптомы, однако специалисты среднего медицинского звена сообщали об уменьшении симптомов у пациентов, получавших каннабиноиды. О вредных (неблагоприятных) эффектах сообщали во всех исследованиях, как среди участников, принимавших каннабиноиды, так и среди тех, кто принимал плацебо. Однако мы не смогли объединить общее число неблагоприятных событий из-за проблем с сообщением данных. Между участниками, принимавшими каннабиноиды, и теми, кто получал плацебо, не было значимых различий в общем числе неблагоприятных событий со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и психических расстройств. У участников, принимавших каннабиноиды, чаще наблюдался седативный эффект (включая сонливость), но эти результаты были неопределенными. Наше доверие к этим результатам очень низкое, поскольку число участников в исследованиях было небольшим, между исследованиями существовали различия, а их результаты были неопределенными.

Наши выводы

На основании данных четырех небольших клинических испытаний, проведенных в течение короткого периода времени, не определено, оказывают ли каннабиноиды какое-либо полезное или вредное влияние на деменцию по сравнению с плацебо. Даже если польза, о которой сообщали в исследованиях, реальна, эффект был скромным и, возможно, не является значимым для людей, страдающих деменцией. Кроме того, доступные исследования были очень короткими, эффективность изучалась в течение 3-14 недель, а в одном из них не были полностью описаны методы и результаты. Необходимо провести крупное, высококачественное исследование, чтобы лучше понять, насколько полезными являются каннабиноиды при лечении деменции.