Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии (эффекте) открытой лапароскопической пилоромиотомии у младенцев с диагнозом гипертрофический пилоростеноз. Мы обнаружили 7 исследований (данные которых были представлены в 8 отчетах).

Актуальность

Младенческий гипертрофический пилоростеноз представляет собой сужение в области выхода из желудка (называемого пилорическим отделом) у детей в возрасте до одного года. Это заболевание обычно возникает в возрасте от 3 до 10 недель. Оно приводит к нарушению прохождения содержимого желудка в начальную часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). У детей может быть сильная рвота, которая может вызвать обезвоживание и нарушить баланс электролитов в организме.

Сужение может быть устранено оперативным путем; хирург делает разрез в тонком слое мышц в области пилорического отдела желудка (пилоромиотомия). Мы включили семь исследований (в общей сложности 720 детей) в этот систематический обзор, в котором классическую открытую технику этой операции сравнивали с более современной "лапароскопической" техникой. Эта лапароскопическая техника менее инвазивна, так как хирург не делает большой разрез в области живота, а использует вместо этого эндоскопические инструменты.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в медицинских базах данных до февраля 2021 года и включили семь исследований с участием 720 детей с пилоростенозом. Все участники были в возрасте от 11 до 108 дней, и было больше мальчиков, чем девочек. Во всех семи исследованиях сообщали о частоте перфорации слизистой оболочки, в четырех из семи РКИ сообщали о неполной пилоромиотомии. Срок набора участников в исследования был от 16 до 56 месяцев.

Источники финансирования исследований

В шести из семи включенных исследований не сообщали об источниках финансирования, одно испытание получило финансирование от благотворительной организации.

Основные результаты

Этот обзор показал, что лапароскопическая пилоромиотомия может привести к небольшому увеличению частоты перфорации слизистой оболочки по сравнению с открытым подходом. Лапароскопия может также привести к более высокой частоте неполной пилоромиотомии. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния лапароскопического подхода на послеоперационные хирургические осложнения, включая инфекцию области хирургического вмешательства и грыжи в месте разреза. Аналогичным образом, очень низкая определенность доказательств не позволяет сделать окончательные выводы о влиянии открытой пилоромиотомии по сравнению с лапароскопической пилоромиотомией на продолжительность пребывания в стационаре, время до полного возобновления кормления и время операции при младенческом пилоростенозе.

Определенность доказательств

Все семь исследований имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое.