Вопрос обзора

Помогает ли элевация простатической уретры (PUL) уменьшить беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей без нежелательных побочных эффектов у мужчин с увеличенной простатой?

Актуальность

Увеличение простаты – распространенная проблема среди мужчин по мере старения. Она может вызывать трудности с мочеиспусканием. PUL – новая процедура для облегчения симптомов со стороны мочевыводящих путей, таких как частое мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании или неполное опорожнение мочевого пузыря. Нежелательные побочные эффекты лечения представлены проблемами с эрекцией, эякуляцией или необходимостью повторного лечения. PUL выполняется путем размещения маленьких крючков, сдавливающих ткань предстательной железы для облегчения мочеиспускания без необходимости иссекать или удалять ткани. Мы подготовили этот обзор, чтобы сравнить PUL с другими хирургическими методами лечения у мужчин с увеличенной простатой и симптомами со стороны мочевыводящих путей.

Характеристика исследований

Мы включили два рандомизированных контролируемых исследования (клинические испытания, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) с 297 мужчинами, в которых PUL сравнивали с симуляцией хирургического вмешательства (участников заставляли поверить, что им провели вмешательство, тогда как на самом деле нет) или трансуретральной резекцией простаты (ТУРП: удаление избыточной ткани простаты с использованием камеры и электрически активируемой резекционной петли, вводимой через половой член). Средний возраст участников составил 65,6 лет.

Основные результаты

В сравнении с симуляцией хирургического вмешательства до трех месяцев PUL может облегчить симптомы со стороны мочевыводящих путей и, вероятно, улучшает качество жизни без дополнительных нежелательных побочных эффектов после операции. В краткосрочной перспективе дополнительных операций из-за того, что PUL не работала, не было. Вероятно, PUL не ухудшает эрекцию или эякуляцию.

В сравнении с ТУРП до 24 месяцев PUL может быть менее эффективной в облегчении симптомов, но приводит к схожему качеству жизни. PUL может сохранить эякуляцию и иметь меньше нежелательных эффектов в отношении эрекции, чем ТУРП. Однако, мы очень не уверены или не имеем доказательств касательно серьезных нежелательных побочных эффектов или необходимости в дополнительном лечении после операции.

Результаты этого обзора актуальны на 31 января 2019 года.

Определенность доказательств

Определенность доказательств по большинству исходов была низкой. Это означает, что истинный эффект может существенно отличаться от показанного в этом обзоре.