Вопрос обзора

Являются ли некалорийные подсластители полезными или вредными для людей, страдающих диабетом?

Актуальность

Некалорийные подсластители - это сахарозаменители, имеющие более высокую интенсивность сладкого вкуса и более низкое содержание калорий на грамм по сравнению с подсластителями, имеющими ненулевую калорийность, такими как сахароза или кукурузный сироп. Население в целом, в том числе и люди, больные диабетом, используют некалорийные подсластители в качестве сахарозаменителя для контроля потребления углеводов и калорий. Большинство подсластителей с нулевой калорийностью, одобренных для потребления человеком, являются синтетическими (искусственные подсластители); однако все более доступными становятся некалорийные подсластители натурального происхождения. Продукты, подслащенные некалорийными подсластителями, широко доступны на рынке: диетические напитки и йогурты, низкокалорийные десерты, жевательные резинки являются наиболее распространенными из них. Некалорийные подсластители также доступны в качестве столовых сахарозаменителей для использования потребителями в домашних условиях в качестве подсластителей для напитков, а также для готовки и выпечки.

Однако, информации о последствиях для здоровья в результате увеличивающегося потребления некалорийных подсластителей среди людей, страдающих диабетом, очень мало. Мы хотели выяснить, имеет ли потребление подсластителей с нулевой калорийностью среди людей, страдающих диабетом, долгосрочное влияние на средний уровень сахара в крови (гликированный гемоглобин A1c - HbA1c), массу тела, вызывает ли побочные эффекты, приводит ли к осложнениям (таким, как инфаркт, болезни глаз или почек), а также сказывается ли на качестве жизни, связанном со здоровьем.

Характеристика исследований

Мы обнаружили девять рандомизированных контролируемых исследований (исследования, в которых участников определяют в одну из двух или более групп, в которых тип лечения выбран случайным образом), в которых люди, страдающие диабетом, были распределены, либо в группу, получавшую некалорийный подсластитель, либо в группу компараторов (средств сравнения). В трех исследованиях у участников группы компараторов был обычный рацион с дополнительным сахаром, в пяти исследованиях было применено плацебо (таблетка-пустышка), и в одном из исследований - тагатоза (низкокалорийный подсластитель). В исследованиях приняли участие в общей сложности 979 человек; большинство из исследований были немногочисленными и насчитывали менее 100 участников. Продолжительность исследований варьировала от 4 до 10 месяцев.

Эти доказательства актуальны по состоянию на май 2019 года.

Основные результаты

Данные о качестве жизни, связанном со здоровьем, осложнениях диабета, смерти от любой причины и социально-экономических последствиях (таких как отсутствие на работе, посещение врача-терапевта, потребление медикаментов) отсутствовали, и, как правило, были скудными для любых сравнений. Имеющиеся данные не показали четкой разницы между влиянием некалорийных подсластителей, сахара, плацебо или низкокалорийной тагатозой на изменения HbA1c, массу тела и побочные эффекты.

Определенность доказательств

Мы оценили общую определённость доказательств как очень низкую, в основном из-за небольшого числа включенных исследований и участников, а также методологических ограничений включенных исследований.