Вопрос обзора

Является ли терапия, ориентированная на настоящее время (ТОНВ), эффективным вариантом лечения для взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) по сравнению с рекомендованной когнитивно-поведенческой терапией, ориентированной на травму (ТО-КПТ)?

Актуальность

ПТСР - это психическое расстройство, которое может развиться у людей, подвергающихся травматическому воздействию / перенёсших травматическое событие. Хотя большинство переживших травму испытывают постепенное уменьшение симптомов и восстанавливаются после воздействия травмы, у некоторых из них развивается посттравматическое стрессовое расстройство и проявляются стойкие симптомы, нарушающие биологическое, психологическое и социальное функционирование.

ТО-КПТ считается одним из наиболее эффективных методов лечения ПТСР. Терапия, ориентированная на травме, требует, чтобы пациенты обдумывали и/или говорили о своих предыдущих травмах, что может помешать некоторым пациентам получить доступ к лечению или принять участие в нём. ТОНВ - это лечение, основанное не на травме, которое включает в себя общие психотерапевтические компоненты и может быть привлекательным для пациентов, не желающих заниматься травма-ориентированным лечением. Несмотря на то, что метод ТОНВ изначально был разработан как компаратор лечения в исследованиях ТО-КПТ, он показал хорошие результаты в этих исследованиях и может быть связан с более низкими показателями выбывания из программ лечения. Если ТОНВ будет признан таким же эффективным, как и ТО-КПТ, а также будет иметь более низкие показатели выбывания из программ лечения, то он может быть предпочтительным вариантом лечения для тех, кто не хочет участвовать в травма-ориентированном лечении. Этот систематический обзор направлен на определение того, является ли ТОНВ эффективным вариантом лечения по сравнению с ТО-КПТ у взрослых с ПТСР.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 12 исследований с 1837 участниками. Одиннадцать исследований, в которых приняли участие 1826 человек, внесли свой вклад в количественный синтез. Все участники были взрослыми, но различались по демографическим характеристикам и типам травм. Во все исследования набирали участников в Соединенных Штатах, и преобладающее место в исследованиях занимали ветераны войны.

Основные результаты

ТОНВ представляется не столь эффективной по сравнению с травма-ориентированной терапией, в плане снижения степени тяжести посттравматического стрессового расстройства в посттравматический период. Однако ТОНВ связана со снижением показателей выбывания из программ лечения по сравнению с ТО-КПТ.

Качество доказательств

Некоторые из включенных в этот обзор испытаний ТО-КПТ были хорошо продуманы и выполнены. Однако, мы оценили общее качество доказательств по нашему основному исходу (тяжесть посттравматического стрессового расстройства после лечения) как низкое на основании противоречивых результатов и некоторой неточности в результатах. Мы оценили качество доказательств по дифференцированному выбыванию из исследования (лечения) как среднее.