Основные положения

• Фенолдопам (лекарство, которое быстро расширяет и расслабляет кровеносные сосуды), вероятно, снижает риск развития острой почечной недостаточности (ОПН) (состояние, при котором почки внезапно теряют способность к фильтрации продуктов обмена веществ из крови) у людей с риском её развития, в сравнении с плацебо (фиктивное лекарство) или физиологическим раствором (солевым раствором).

• Применение фенолдопама может сократить время пребывания в отделении интенсивной терапии в сравнении с плацебо или физиологическим раствором.

• При сравнении с другими активными лекарственными средствами (дофамином и β-ацетилцистеином) фенолдопам оказывал неопределенное влияние на риск развития ОПН, на потребность в заместительной почечной терапии (использование аппаратов для фильтрации крови) и на время, проведенное в отделении интенсивной терапии.

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность (ОПН) является распространённым осложнением многих тяжёлых заболеваний и их лечения, а также хирургических процедур (например, операций на сердце), и возникает, когда почки внезапно теряют способность удалять продукты обмена из крови и контролировать количество воды и минералов, таких как натрий и калий, в организме. ОПН чаще встречается у госпитализированных людей и наиболее часто у людей, получающих лечение в отделении интенсивной терапии. Развитие ОПН негативно влияет на общее здоровье и здоровье почек. Фенолдопам - это лекарство, которое быстро расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, обеспечивая свободный кровоток. Несколько проведённых исследований позволяют предположить, что фенолдопам может помочь в профилактике или лечении людей, у который почки внезапно прекратили функционировать.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, лучше ли фенолдопам в сравнении с другими видами лечения для профилактики ОПН, и помогает ли фенолдопам лечить людей на ранних стадиях ОПН. Мы также хотели выяснить, связано ли применение фенолдопама с какими-либо нежелательными эффектами.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых рассматривали применение фенолдопама в сравнении с активными лекарствами (используемыми для профилактики ОПН), плацебо (фиктивным лекарством) или физиологическим раствором (солевым раствором) у людей с риском развития ОПН или при лечении людей с уже развившейся ОПН. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы выяснили?

Мы обнаружили 25 исследований с участием 3339 человек; 24 из них были проведены с участием взрослых, а одно с участием детей. Из них 23 исследования были проведены среди людей с риском развития ОПН, а два исследования среди людей с установленной ОПН. Исследования проводились только в трёх странах: США, Италии и Ирландии. Мы обнаружили, что у людей с риском развития ОПН фенолдопам снижает вероятность развития ОПН и может сократить время пребывания в отделении интенсивной терапии в сравнении с теми, кто получал плацебо или физиологический раствор. Однако неизвестно, приводит ли применение фенолдопама у людей с ОПН к снижению числа людей, нуждающихся в заместительной почечной терапии (использовании аппаратов для фильтрации крови), в сравнении с теми, кто получал плацебо или физиологический раствор. Не было обнаружено различий в побочных эффектах при применении фенолдопама, плацебо или физиологического раствора для профилактики или лечения ОПН. При сравнении фенолдопама с допамином (активным лекарством) возможны незначительные различия (или они отсутствуют вовсе) в числе случаев развития ОПН, числе пациентов, которым потребовалась заместительная почечная терапия, или в риске смертельного исхода. Воздействие фенолдопама по сравнению с другими активными лекарствами неясно.

Каковы ограничения этих доказательств?

Небольшое число исследований (на одно сравнение) и небольшой размер исследований были ограничениями этого обзора. Не во всех исследованиях представили данные об интересующих нас исходах. Мы в умеренной степени уверены, что фенолдопам снижает вероятность развития ОПН в сравнении с плацебо или физиологическим раствором. Мы менее уверены в результатах в отношении потребности в заместительной почечной терапии и времени пребывания в отделении интенсивной терапии. У нас мало уверенности в доказательствах по использованию фенолдопама в сравнении с другими активными лекарствами для профилактики ОПН.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 12 ноября 2024 года.