Вопрос обзора

Предотвращает ли прием пробиотиков («здоровых бактерий») острые инфекции среднего уха у детей?

Актуальность

Острая инфекция среднего уха очень распространена в детстве. Она вызывается бактериями, которые перемещаются из верхней части горла через каналы (называемые Евстахиевыми трубами) в среднее ухо. Симптомы включают лихорадку, боль в ухе, иногда может быть перфорация барабанной перепонки с выделением гноя в ушной канал.

При острой инфекции среднего уха часто назначают антибиотики, хотя они оказывают лишь незначительный эффект на снижение симптомов. Кроме того, чрезмерное применение антибиотиков приводит к антибиотикорезистентности, что делает их менее эффективными в отношении этих и других инфекций. Следовательно, предотвращение острой инфекции среднего уха является весьма желательным.

Пробиотики часто продают в виде таблеток или порошков, а также в качестве пищевого ингредиента (например, в йогурте), и даже распыляют непосредственно в горло (спрей). Однако, остается неясным, предотвращают ли они острую инфекцию среднего уха. Мы проанализировали научные доказательства для ответа на этот вопрос.

Характеристика исследований и поиски

Мы провели поиск и выявили 17 рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участников в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), опубликованных до октября 2018 года. Все испытания были проведены в Европе и в общей сложности включили 3488 детей. В 12 испытаний были включены дети, которые не были предрасположены к острой инфекции среднего ухода, в то время как в пять испытаний были включены дети с такой предрасположенностью.

Основные результаты

Среди детей, не предрасположенных к развитию инфекции среднего уха, при применении пробиотиков острую инфекцию среднего уха перенесли на одну треть детей меньше, по сравнению с детьми, которые не принимали пробиотики. Однако пробиотики могут не принести пользу детям, предрасположенным к острой инфекции среднего уха. Прием пробиотиков не повлиял на число дней, пропущенных детьми в школе. Ни в одном из исследований не сообщали о влиянии пробиотиков на тяжесть острой инфекции среднего уха. Не было различий в числе детей, перенесших неблагоприятные события (вред) между группой, в которой принимали пробиотики, и группой, в которой не принимали пробиотики.

Качество доказательства

Качество (или определенность) доказательства было, в целом, среднее (что означает, что дальнейшие исследования могут изменить наши оценки) или высоким (маловероятно, что дальнейшие исследования изменят наши оценки). Однако, испытания отличались по типу оцениваемых пробиотиков, по частоте и продолжительности их приема, а также по отчетам о результатах испытаний.