Вопрос обзора

Какова взаимосвязь между количеством жира, которое потребляет ребёнок, с его весом и количеством жира в теле?

Актуальность

Чтобы попытаться наилучшим образом предотвратить развитие избыточного веса и ожирения у людей, нам необходимо понять, каким должно быть идеальное количество жира в нашем рационе, и, особенно, как оно (количество потребляемого жира) связано с массой тела и полнотой. Это соотношение отличается у детей по сравнению со взрослыми, потому что дети все еще растут и развиваются.

Характеристика исследований

В этом обзоре было рассмотрено влияние сокращения потребления жиров на массу тела и полноту у здоровых детей в возрасте от двух до 18 лет, которые не собирались снижать вес. Мы провели всеобъемлющий поиск исследований до мая 2017 года.

Основные результаты

Мы нашли три рандомизированных контролируемых испытания (клинические испытания, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 1054 детей из стран с высоким уровнем дохода. В двух исследованиях были включены дети в возрасте от 4 до 11 лет, и в одном исследовании были включены дети в возрасте от 12 до 13 лет. В исследованиях рассматривали различные виды вмешательств, включая индивидуальные и групповые учебные занятия или консультации. Занятия проводились в клиниках, школах и домах диетологами, нутрициологами или учителями. Вмешательства, используемые в этих исследованиях, были направлены на то, чтобы помочь детям уменьшить количество жира в их рационе (до 30% или меньше от общего количества суточной энергии). Эти вмешательства сравнивали с обычным или модифицированным потреблением жира (более 30% от их общего количества суточной энергии) в течение одного-семи лет. Некоторые из этих результатов показали, что пониженное потребление жиров может уменьшить индекс массы тела (ИМТ; измерение жира в теле по соотношению роста и веса), а также уровень различного вида холестерина в крови, по сравнению с более высоким потреблением жира. Однако, эти эффекты изменялись во времени, приводя к некоторым результатам, свидетельствующим о том, что низкое потребление жиров может оказать незначительное влияние или не оказать влияния вовсе. Доказательства из одного испытания позволяют предположить, что низкое потребление жиров не оказывает влияния на уровень одного типа холестерина в крови (называемого ХЛВП) и может не оказывать влияния на рост по сравнению с повышенным потреблением жиров. Это доказательство не может однозначно применяться для всех здоровых детей, поскольку два исследования были проведены у детей с повышенным уровнем холестерина.

Мы также рассмотрели 21 исследование, в которых наблюдались примерно 25059 детей, у них измеряли потребление жира, массу тела, ИМТ, а также проводили другие измерения тела в течение времени, но не пытались напрямую изменить их питание (когортные исследования). Более половины этих когортных исследований, в которых рассматривались проблемы ожирения, позволяют предположить, что с увеличением потребления жира ожирение может прогрессировать в этом же направлении. Однако, результаты варьировали во всех этих исследованиях, и мы не смогли сделать никаких утвердительных выводов.

Качество доказательств

Мы не нашли доказательств высокого качества, которые бы отвечали на этот вопрос. Доказательства из когортных исследований были в основном очень низкого качества, поэтому мы не уверены в их результатах и не можем сделать выводы. В трёх рандомизированных клинических испытаниях результаты, которые нас интересовали, были в целом среднего или низкого качества. Мы не смогли сделать какие-либо выводы о детях в странах с низким и среднем уровнем дохода, так как 23 из 24 исследований проводились в странах с высоким уровнем дохода. Требуются более качественные долгосрочные исследования, которые также включают детей из стран с низким и средним уровнем дохода.