Вопрос обзора

Является ли воображение движения (ВД) эффективным подходом для улучшения походки (способности ходить) у людей после инсульта?

Актуальность

Постинсультное нарушение походки влияет на независимость, подвижность, повседневную деятельность и участие в общественной жизни. ВД - это вид терапии, при котором используют воображение движения (без фактического движения). Он был рекомендован для реабилитации людей с инсультом, чтобы способствовать повторному обучению движению.

Характеристика исследований

Последняя дата нашего поиска - 24 февраля 2020 года. Мы включили 21 исследование, в котором приняли участие 762 человека (60% мужчин и 40% женщин), а средний возраст варьировал от 50 до 78 лет. Участники, включённые в исследования, были на разных сроках после инсульта. Этиология или причины инсульта у них также различались. Все участники могли ходить, но с некоторыми трудностями. Во всех включенных исследованиях сравнивали обучение использовать ВД с другим вмешательством. Физические упражнения были наиболее часто примененной терапией в группах сравнения (контрольных). В экспериментальных группах в большинстве включенных исследований использовали ВД в сочетании с физическими упражнениями и применяли либо кинестетическую (когда кто-то воображает себя), либо визуальную (когда человек наблюдает за другим человеком) ВД. Длительность лечения в экспериментальных группах варьировала от двух до восьми недель. В целом, только в трех из включенных исследований провели последующую оценку после выполнения вмешательств.

Основные результаты

Мы обнаружили очень низкую определенность доказательств того, что ВД в виде монотерапии, либо в сочетании с наблюдением за действиями (вид воображения, при котором пациенты наблюдают за движением) или с физическими упражнениями, превосходило другие виды терапии в улучшении скорости передвижения в краткосрочном периоде. Однако определенность доказательств того, что применение ВД было не полезнее, чем другие виды лечения для улучшения двигательных функций и функциональной подвижности в конце лечения, является очень низкой. Для оценки влияния применения ВД на независимость выполнения ежедневной активности и выносливости при ходьбе после инсульта, а также для оценки средне- и долгосрочного влияния использования ВД на все оцененные исходы, доказательств было недостаточно. Хотя о неблагоприятных событиях, связанных с использованием ВД и других видов лечения, не сообщали, их отмечено не было. Можно ли улучшить походку у людей, перенесших инсульт, путем тренировки с использованием ВД в сравнении с плацебо или отсутствием вмешательства, неизвестно.

Определённость доказательств

Мы оценили определенность доказательств как очень низкую, поскольку множество исследований содержали методологические проблемы и малое число участников, а также они не соответствовали рекомендациям о том, как нужно сообщать о результатах исследований.