Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, являются ли местные антисептики более эффективными, чем антибиотики, в лечении хронического гнойного среднего отита. Авторы обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Ключевая информация

Существует не так много доказательств по сравнению местных антисептиков с местными антибиотиками. Доказательства того, что является более эффективным - антибиотики или местные антисептики - для уменьшения выделений из уха, весьма неопределенны, за исключением того, что местные антибиотики, скорее всего, более эффективны, чем борная кислота.

Что было изучено в этом обзоре?

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) - это длительный (хронический) отек и инфекция среднего уха, с выделениями из уха (отореей) через перфорированную тимпаническую мембрану (барабанную перепонку). Основные симптомы ХГСО - выделения из уха и потеря слуха.

Антибиотики являются наиболее часто используемым средством для лечения ХГСО. Антибиотики могут быть как "местными" (которые вводят в наружный слуховой проход в виде ушных капель, мазей, спреев или кремов), так и "системными" (которые принимают внутрь или вводят путем инъекции в мышцу или вену). Местные антисептики (антисептики, вводимые непосредственно в ухо в виде ушных капель или в виде порошка) являются возможным средством лечения ХГСО. Антибиотики и местные антисептики убивают микроорганизмы, которые могут быть причиной инфекции, или останавливают их рост.

Антибиотики и местные антисептики могут использовать самостоятельно или добавлять к другим средствам лечения ХГСО, таким как антибиотики [для системного применения] или очистка ушей (туалет ушей). В этом обзоре важно было рассмотреть вопрос о том, имеются ли какие-либо неблагоприятные эффекты от применения антибиотиков и антисептиков. Возможные неблагоприятные события могут включать раздражение кожи наружного уха, которое может вызвать дискомфорт, боль или зуд. Некоторые антибиотики и антисептики (например, спирт) также могут быть токсичны для внутреннего уха (ототоксичность), что означает, что они могут вызвать непоправимую потерю слуха (сенсоневральную), головокружение или звон в ушах (тиннитус).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы обнаружили семь исследований, в которых приняли участие 935 человек. Мы нашли данные по четырем различным типам местных антисептиков: уксусная кислота, ацетат алюминия, борная кислота и повидон-йод.

Сравнение антибиотиков с уксусной кислотой, ацетатом алюминия или повидон-йодом

Неясно, лучше ли применение местных или системных антибиотиков по сравнению с уксусной кислотой, ацетатом алюминия и повидон-йодом для купирования отореи у пациентов с ХГСО, так как определенность доказательств очень низкая. Невозможно определить, имеются ли различия между группами по какому-либо другому исходу.

Сравнение антибиотиков с борной кислотой

Мы включили два исследования (532 участника), которые показали, что местные антибиотики (хинолоны), вероятно, лучше, чем борная кислота для разрешения отореи при оценке этого исхода через одну-две недели. Кроме того, возможно уменьшение ушного дискомфорта (боль, раздражение и кровотечение) и более выраженное улучшение слуха при использовании местных антибиотиков по сравнению с борной кислотой.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2019 года.