Ключевые сообщения
– Психологическая терапия (иногда известная как разговорная терапия) может лечить симптомы депрессии лучше, чем так называемые нетерапевтические подходы, у пожилых людей, живущих в учреждениях долгосрочного ухода (УДУ, например в домах по уходу или интернатах и домах престарелых).
– Психологическая терапия также может быть лучше, чем нетерапевтические методы, для повышения качества жизни и психологического благополучия (эмоционального здоровья и общего функционирования человека) в краткосрочной перспективе.
– Из-за недостаточного объёма доказательств более широкие преимущества психологической терапии и её долгосрочные последствия неясны.
Что мы хотели выяснить?
Мы хотели выяснить, полезны ли психологические методы лечения и помогают ли справиться с депрессией в учреждениях долгосрочного ухода (УДУ).
Почему это важно?
Депрессия - распространенное явление среди пожилых людей, живущих в УДУ. Этой категории населения часто назначают лекарства для лечения депрессии. Психологическая терапия может быть приемлемой альтернативой.
Какие методы психологической терапии можно использовать для лечения депрессии у пожилых людей?
Психологические методы лечения депрессии у людей, живущих в УДУ, включают поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию и терапию воспоминаниями (реминисцентную).
Что мы сделали?
Мы провели поиск на предмет исследований, в которых сравнили психологические методы лечения пожилых людей с депрессией, проживающих в УДУ, с альтернативными методами помощи. Мы изучили исходы после завершения терапии, а также в ходе краткосрочного (до трех месяцев), среднесрочного (от трех до шести месяцев) и долгосрочного (более шести месяцев) последующего наблюдения.
Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе методов и размеров исследований.
Что мы обнаружили?
Мы нашли 19 исследований с участием 873 лиц с депрессией. В большинстве исследований когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую терапию или реминисцентную терапию сравнили с обычными методами ухода или с условиями, обеспечивающими проживающим в УДУ аналогичный уровень внимания (например, дружеские визиты волонтеров или группы обсуждения текущих событий).
Мы обнаружили, что психологическая терапия может лучше снижать симптомы депрессии, чем другие методы, сразу после лечения и в течение шести месяцев последующего наблюдения. Этот эффект был не столь очевиден в исследованиях, в которых психологическую терапию сравнивали с условиями, при которых пожилым людям уделяли повышенное внимание в УДУ.
Психологическая терапия также может улучшить качество жизни пожилых людей и психологическое благополучие в течение трех месяцев после терапии, но мы не нашли доказательств того, что психологическая терапия уменьшает симптомы тревоги у пожилых людей с депрессией.
Каковы ограничения этих доказательств?
Наша уверенность в доказательствах весьма ограничена, поскольку большинство исследований включили малое число участников и использовали ненадёжные методы.
Учитывая старение населения и прогнозируемый рост числа пожилых людей, нуждающихся в УДУ, необходимо срочно провести высококачественные клинические испытания эффективности лечения депрессии.
Насколько актуальны эти доказательства?
Поиск литературы был завершён в октябре 2021 года.
Перевод: Пак Екатерина Алексеевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com