Вопрос обзора

Эффективна ли звукотерапия (с использованием усилителей, генераторов звука или и того, и другого) для лечения шума в ушах у взрослых?

Актуальность

Шум в ушах (тиннитус) - это восприятие звука в ушах или голове без какого-либо внешнего источника. Он поражает от 10% до 15% взрослого населения. Около 20% людей с тиннитусом испытывают симптомы, негативно влияющие на качество их жизни, включая нарушения сна, трудности со слухом и концентрацией внимания, социальную изоляцию, тревогу, депрессию, раздражение или стресс. С тиннитусом можно справиться с помощью образования и консультаций, релаксационной терапии, психологической терапии или устройств, улучшающих слух или генерирующих звук, таких как звуковые генераторы или слуховые аппараты. Иногда для решения проблем, связанных с тиннитусом, таких как проблемы со сном, беспокойство или депрессия, назначают лекарства. Целью этого обзора является оценка доказательств из высококачественных клинических испытаний для определения эффектов звукотерапии (слуховые аппараты, генераторы звука и комбинированные слуховые аппараты) у взрослых с тиннитусом. Мы в особенности хотели рассмотреть влияние звуковой терапии на тяжесть тиннитуса и любые побочные эффекты.

Характеристика исследований

Наш обзор выявил восемь рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников 590 человек. В семи исследованиях рассматривали эффекты слуховых аппаратов, в четырех - комбинированных слуховых аппаратов и в трёх - звуковых генераторов. В семи исследованиях участников распределяли в параллельные группы, и в одном исследовании участники пробовали каждое вмешательство в случайном порядке. Рассматриваемыми исходами были тяжесть симптомов тиннитуса, депрессия, тревога, качество жизни и побочные эффекты. В целом, риск смещения в исследованиях был неясным. Кроме того, использование ослепления в исследованиях было незначительным или оно не использовалось вовсе.

Основные результаты

Мы не нашли каких-либо данных по нашим исходам ни для одного из наших трех основных сравнений (сравнение слуховых аппаратов, звуковых генераторов и комбинированных устройств с контрольной группой, плацебо или только образованием/информацией). Также было мало данных для наших дополнительных сравнений (сравнение этих устройств друг с другом) и было трудно объединить данные.

Только слуховой аппарат по сравнению с только звуковым генератором

В одном исследовании сравнили пациентов, оснащенных звуковыми генераторами, с пациентами со слуховыми аппаратами, и не нашли различий между ними во влиянии на наш основной исход - тяжесть симптомов тиннитуса - через 3, 6 или 12 месяцев. Использование обоих типов устройств было связано с клинически значимым снижением тяжести симптомов тиннитуса.

Комбинированный слуховой аппарат в сравнении с только слуховым аппаратом

В трех исследованиях сравнили комбинированные слуховые аппараты/генераторы звука с только слуховыми аппаратами и измерили тяжесть симптомов тиннитуса. Когда мы объединили данные о тяжести симптомов тиннитуса, мы не обнаружили различий между ними. Использование обоих типов устройств было связано с клинически значимым снижением тяжести симптомов тиннитуса.

Неблагоприятные эффекты не оценивали ни в одном из включенных исследований.

Ни в одном из исследований не оценивали симптомы депрессии или депрессию, симптомы тревоги или генерализованную тревогу, или другие важные исходы, представляющие интерес для этого обзора.

Качество доказательств

В тех случаях, когда сообщали об исходах, интересовавших нас в этом обзоре, мы оценили качество имеющихся доказательств как низкое. Использование слухового аппарата, генератора звука или комбинированного устройства может незначительно влиять или не влиять вовсе на тяжесть симптомов тиннитуса.