Актуальность

Дети с церебральным параличом испытывают трудности при ходьбе самостоятельно. Считается, что обучение ходьбе с механической поддержкой может быть полезным по сравнению с отсутствием ходьбы или наземной ходьбой (т.е. без механической поддержки). Обучение ходьбе с механической поддержкой включает в себя использование моторизованных устройств, таких как беговая дорожка, тренажер по ходьбе на колесах или роботизированный тренажер (например, роботизированный коленный бандаж), чтобы помочь детям с церебральным параличом ходить дальше. Это обучение может проводиться как с опорой на вес тела, так и без нее (например, с опорой на ремни, поручни или ручную физическую поддержку).

Вопрос обзора

Как влияет ходьба с механической поддержкой по сравнению с отсутствием ходьбы или с тем же количеством наземной ходьбы на ходьбу, участие и качество жизни у детей с ДЦП в возрасте от 3 до 18 лет.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 17 исследований, с участием в общей сложности 451 ребенка со средним возрастом от 4 до 14 лет. У всех детей был церебральный паралич. Мы обнаружили четыре исследования, сравнивающие ходьбу с механической помощью без поддержки веса тела с отсутствием ходьбы; два исследования, сравнивающие ходьбу с механической помощью без поддержки веса тела с тем же количеством наземной ходьбы; восемь исследований, сравнивающих ходьбу с поддержкой веса тела с отсутствием ходьбы; и три исследования, сравнивающие ходьбу с поддержкой веса тела с тем же количеством наземной ходьбы. Обучение с использованием механических средств проводилось по 15-40 минут, два-пять раз в неделю, в течение 4-12 недель. Пять исследований финансировались за счет гранта, а одно исследование - за счет двух разных грантов. В восьми исследованиях не был указан источник финансирования, а в трех исследованиях финансовая поддержка не была оказана.

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2020 года.

Основные результаты

Ходьба с механической поддержкой без поддержки веса тела

1. По сравнению с отсутствием ходьбы, было небольшая польза с точки зрения скорости ходьбы и общей двигательной (моторной) функции (навыки, необходимые для контроля больших мышц тела, используемых при ходьбе). В одном из исследований не было выявлено различий между группами с точки зрения неблагоприятных событий (нежелательных исходов).

2. По сравнению с тем же количеством наземной ходьбы, была небольшая польза в плане скорости ходьбы, общей моторной функции и участия. Ни в одном из исследований не сообщали о частоте неблагоприятных событий.

Ходьба с механической поддержкой с поддержкой веса тела

1. По сравнению с отсутствием ходьбы, оказывала благоприятное воздействие с точки зрения скорости ходьбы, но нет явной разницы с точки зрения валовой моторной функции, участия или неблагоприятных событий.

2. По сравнению с тем же количеством наземных прогулок не было какой-либо пользы с точки зрения скорости ходьбы, общей моторной функции или участия. Ни в одном из исследований не сообщили о неблагоприятных событиях.

Выводы

Доказательства среднего и низкого качества позволяют предполагать, что использование ходьбы с механической поддержкой без поддержки веса тела может привести к небольшому улучшению скорости ходьбы и общей двигательной (моторной) функции по сравнению как с отсутствием ходьбы, так и с тем же количеством наземной ходьбы. При ходьбе с механической поддержкой и поддержкой веса тела, польза была обнаружена в скорости ходьбы и общей моторной функции по сравнению с отсутствием ходьбы, но не с тем же количеством наземной ходьбы. Не во многих исследованиях сообщили о неблагоприятных событиях, хотя в тех, в которых сообщили, по-видимому, не выявили различий между группами. Ходьба с механической поддержкой может обеспечить многократные, повторяющиеся тренировки c повышенной нагрузкой. Это может быть полезным способом обеспечения практики ходьбы для детей младшего возраста с плохой концентрацией внимания, в случаях, когда трудно применить такую же дозу нагрузки при наземной ходьбе.