В чем суть проблемы?

У людей с избыточным весом или ожирением, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), развитие почечной недостаточности может происходить быстрее, чем у людей с нормальной массой тела. Некоторым из них на поздней стадии развития заболевания почек может потребоваться диализ или трансплантация почек. Наличие ожирения может затруднить лечение и увеличить риск осложнений со стороны здоровья. Существует ограниченное число исследований, изучающих, являются ли вмешательства по снижению веса безопасными и полезными, чтобы помочь людям с ХБП снизить вес, улучшить функцию почек и прожить дольше.

Что мы предприняли?

Мы провели обзор литературы для изучения пользы вмешательств по снижению веса у людей с ХБП, страдающих избыточным весом или ожирением.

Что мы обнаружили?

Мы отобрали 17 исследований с участием 988 взрослых людей с избыточным весом или ожирением, страдающих ХБП, целью которых было установить, способствовали ли вмешательства по снижению веса улучшению состояния их здоровья. Исследования проводились среди взрослых с ХБП от 1 до 4 стадии или среди реципиентов трансплантата почек. Ни одно из исследований не включало участников, получавших диализ или поддерживающую терапию. Вмешательства по снижению веса включали диеты, программы физической активности, лекарства для подавления аппетита, а также хирургические операции. Основными исходами, которые нас интересовали, были частота смертей, сердечно-сосудистых заболеваний, снижение веса, изменение индекса массы тела (ИМТ), обхвата талии, наличие белка в моче (протеинурия) и артериальное давление (АД).

После объединения имеющихся исследований было неясно, помогают ли вмешательства по снижению веса жить дольше или предотвращают ли сердечно-сосудистые события, такие как осложнения со стороны сердца или инсульт, поскольку ни в одном из включенных исследований эти исходы не изучали. Мы обнаружили, что по сравнению с отсутствием вмешательств, вмешательства по снижению веса могут привести к большей потере веса. Различия в показателях ИМТ, окружности талии, протеинурии и АД были незначительными или отсутствовали. Мы обнаружили, что хирургическая операция по снижению веса позволила добиться большей потери веса, чем нехирургические вмешательства. Однако многие из исследований, включенных в настоящий обзор, были ограничены небольшим числом участников, высоким риском смещения и непоследовательности отчетности о результатах, что привело к тому, что общее качество доказательств было очень низким. Это означает, что мы не можем быть уверены в том, что будущие исследования будут иметь аналогичные результаты.

Выводы

Доказательства не очень определенны, но позволяют предположить, что люди, участвующие в мероприятиях по снижению веса, могут получить некоторую пользу для здоровья, включая уменьшение массы тела, по сравнению с обычной помощью или контролем. Способствует ли эта польза сокращению сердечно-сосудистых событий и риска смерти, остается неясным и требует дальнейшего изучения.