Вопрос обзора: Использование каких липидных (жировых) эмульсий (ЛЭ) приводит к лучшим исходам у доношенных и поздних недоношенных детей (рожденных позднее 34 недель беременности), в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний печени и хирургических состояний?

Актуальность: дети, нуждающиеся во внутривенном питании (через трубку в вену), обычно получали чистые липидные эмульсии на основе соевого масла. Однако, высокое содержание полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и фитостеролов в чистых эмульсиях на основе соевого масла может быть вредным и может способствовать развитию заболеваний печени, связанных с парентеральным питанием (PNALD), и прочих побочных эффектов. Более новые ЛЭ на основе других источников жиров, включая рыбий жир, могут потенциально улучшить клинические исходы у доношенных и поздних недоношенных детей за счет снижения содержания ПНЖК и оказания определенной пользы.

Характеристика исследований: авторы обзора провели поиск медицинской литературы и нашли девять подходящих исследований (с участием 273 недоношенных детей). Доказательства актуальны по состоянию на 18 июня 2018 года.

Ключевые результаты: эта область является недостаточно изученной и характеризуется ограниченным числом исследований, многие из которых были прекращены на ранней стадии. Есть ограниченные доказательства очень низкого качества, позволяющие предположить, что ЛЭ на основе рыбьего жира могут улучшить некоторые исходы, связанные с заболеваниями печени, у детей с уже существующими заболеваниями печени. Однако эти доказательства были основаны на очень ограниченном числе участников из двух небольших исследований, одно из которых было прекращено на раннем этапе, что не позволяет сделать никаких определенных выводов. Не было доказательств пользы любых ЛЭ, включая ЛЭ на основе рыбьего жира, в отношении других клинически значимых исходов, например, сепсиса, темпов роста или смертности у доношенных и поздних недоношенных детей с хирургическими состояниями или заболеваниями печени. Мы не нашли исследований, проведенных с участием детей без хирургических состояний или уже существующих заболеваний печени.

Выводы: мы обнаружили, что в популяции доношенных и поздних недоношенных детей (рожденных позднее 34 недель беременности) с уже существующими заболеваниями печени или хирургическими состояниями в настоящее время имеются недостаточные доказательства, полученные в результате хорошо спланированных исследований, чтобы определить полезные эффекты любых ЛЭ, включая ЛЭ на основе рыбьего жира, в отношении профилактики или разрешения заболеваний печени или влияния на другие клинически значимые исходы.