Актуальность

Стандартный способ, в помощью которого людям советуют бросить курить - это курить, как обычно, до дня прекращения курения, когда они совсем перестанут употреблять любые сигареты. Однако, многие уже пробовали это раньше и, возможно, захотят попробовать что-то новое. Некоторые просто предпочитают сократить число сигарет, которые они выкуривают, прежде чем полностью бросить. Прежде чем службы здравоохранения предоставят людям выбор: первоначального сокращения объёма курения, или одномоментного прекращения курения, необходимо выяснить, помогает ли сокращение объёма курения столь же многим людям, как и одномоментный отказ от курения.

Существуют различные способы уменьшения объёма курения (например, постановка целей, удлинение времени между сигаретными перерывами). При этом одни из них могут работать лучше, чем другие. В этом обзоре авторы рассматривают вопрос о том, помогает ли сокращение объёма курения перед тем, как бросить курить, а также выясняют наилучшие способы, которыми люди могут сократить объём курения, чтобы помочь им полностью бросить курить.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 51 исследование, в котором приняли участие более 22 000 человек, куривших табак. Большинство из них были взрослыми, и обычно выкуривали не менее 23 сигарет в день на момент начала исследований. Все исследования включали, по крайней мере, одну группу людей, которых просили сокращать объём курения, а затем вообще бросить курить. Эту группу сравнивали либо с группой, в которой участники не получали никакого лечения, чтобы бросить курить, либо с группой, в которой участников просили бросить курить одномоментно (сразу), либо с группой, в которой участников также просили сократить объём курения, но по-другому. Мы не включали исследования, в которых людей просили сократить объём курения, но не бросать курить. Испытания длились как минимум шесть месяцев. Доказательства актуальны по состоянию на Октябрь 2018 года.

Основные результаты

Не было достаточно информации, чтобы решить, помогает ли сокращение объёма курения до полного отказа большему числу людей бросить курить, чем отсутствие лечения. Однако, у людей, которых просили бросить курить все сигареты сразу (одномоментно), не было больше вероятности бросить курить, чем у людей, которых просили сократить объём курения перед тем, как бросить. Это позволяет предполагать, что обращение к людям с просьбой сначала сократить объём курения может быть полезным способом помочь им бросить курить. Люди, которые сокращают объём своего курения, используя варениклин или форму никотиновой заместительной терапии (НЗТ) быстрого действия, такую как жевательная резинка или леденец, могут с большей вероятностью бросить курить, чем люди, которые сокращают объём своего курения без использования лекарства. Предоставление людям личной поддержки в сокращении объёма курения может помочь большему числу людей бросить курить, чем если бы им предоставили материалы для самопомощи, чтобы они могли самостоятельно сократить свой объём курения. Не было достаточно информации, чтобы решить, повышают ли другие вмешательства по сокращению объёма курения до полного отказа шансы людей бросить курить.

Мы рассмотрели вопрос о том, не приводит ли просьба сократить объём курения до полного отказа к негативным последствиям, таким как страстная тяга к сигаретам, трудности со сном, пониженное настроение или раздражительность. В большинстве исследований информация об этом не представлена, поэтому для ответа на этот вопрос необходимо провести дополнительные исследования.

Качество доказательств

Существуют доказательства очень низкого качества, что сокращение объёма курения перед тем, как полностью бросить, помогает большему числу людей бросить курить, чем отсутствие лечения. Мы оценили качество как очень низкое, так как были проблемы с дизайном исследований, результаты исследований сильно различались, и в них приняло участие не достаточное число людей, что затрудняло определение того, помогает ли сокращение объёма курения бросить курить. Однако, существуют доказательства средней определенности, что сокращение объёма курения перед отказом может привести к тому, что частота отказов от курения будет примерно такой же, как и при одномоментном (сразу) прекращении курения, что позволяет предположить, что сокращение может быть полезным подходом. Мы оценили качество этих доказательств как среднее, потому что есть вероятность того, что будущие исследования могут обнаружить, что сокращение помогает немного большему или немного меньшему числу людей бросить курить, чем когда люди бросают курить одномоментно (сразу). Существуют также доказательства среднего качества, что люди с большей вероятностью могут бросить курить, сокращая объём курения сначала, когда они используют лекарства для прекращения курения, такие как варениклин или быстро действующие формы НЗТ, чтобы облегчить процесс прекращения курения. Мы оценили определённость этих доказательств как среднюю, потому что не было достаточного числа людей, которые приняли участие в исследованиях; необходимо провести больше исследований.