Какова цель этого обзора?

Мы хотели узнать, насколько хорошо мобильные приложения (приложения на смартфонах) могут помочь широкой общественности понять, могут ли поражения кожи оказаться меланомой.

Почему важно совершенствовать диагностику меланомы, злокачественной опухоли кожи?

Меланома - одна из самых опасных форм рака кожи. Не выявление меланомы (ложноотрицательный результат теста) может привести к позднему обращению за соответствующей консультацией и отсрочить операцию по ее удалению. Это увеличивает риск распространения рака на другие органы и может привести к смерти. Постановка диагноза «меланома» при ее отсутствии (ложноположительный результат) может вызвать тревогу и привести к ненужным операциям и дальнейшим обследованиям.

Что было изучено в этом обзоре?

Специализированные приложения, предоставляющие консультации по поражениям кожи или родинкам, которые беспокоят людей, широко доступны для смартфонов. Некоторые приложения позволяют людям сфотографировать любое поражение кожи, которое их беспокоит, а затем получить консультацию врача. Приложения могут автоматически классифицировать поражения кожи на поражения с высоким или низким риском, в то время как другие могут сохранять и пересылать изображения опытному специалисту, например, дерматологу, который затем проводит оценку риска на основе фотографии. Исследователи Кокрейн обнаружили два исследования, в которых оценивали пять приложений, которые используют автоматизированный анализ изображений, и одно, использующее метод "сохрани и отправь" для оценки подозрительных поражений кожи.

Каковы основные результаты обзора?

В обзор было включено два исследования с 332 поражениями, в том числе 86 меланом, проанализированных, по меньшей мере, одним мобильным приложением. В обоих исследованиях использовались фотографии родинок или поражений кожи, которые подлежали удалению, потому что врачи уже решили, что это могут быть меланомы. Фотографии были сделаны врачами, а не людьми, фотографирующими свои поражения с помощью собственных смартфонов. По этим причинам мы не можем сделать надежную оценку того, насколько хорошо приложения на самом деле работают.

Четыре приложения, производящие немедленную (автоматизированную) оценку поражения кожи или родинки, которые были сфотографированы смартфоном, пропустили от 7 до 55 меланом.

Одно приложение, которое отправляет фотографию родинки или поражения кожи дерматологу для оценки, пропустило только одну меланому. Еще 6 меланом, обследованных дерматологом в ходе исследования, не были отнесены к категории высокого риска; дерматолог не смог классифицировать повреждение ни как "атипичное" (возможно, меланома), ни как "типичное" (определенно, не меланома).

Насколько надежны результаты исследований в этом обзоре?

Небольшое число и низкое качество включенных исследований снижают надежность результатов. Включенные в исследования люди не были типичными пользователями мобильных приложений в реальной жизни. Окончательный диагноз меланомы был поставлен на основании результатов гистологии, которая является надежным методом определения того, действительно ли у пациентов была меланома*. Однако исследования исключили от 2% до 18% изображений, поскольку приложения не смогли дать никаких рекомендаций.

К кому относятся результаты этого обзора?

Исследования были проведены в США и Германии. В них не сообщали ключевую информацию о пациентах, такую как возраст и пол. Доля людей (в %) с окончательным диагнозом меланомы составила 18% и 35%, что значительно выше реально наблюдаемых цифр в сообществе. Определение подходящих для включения пациентов было ограниченным в сравнении с вероятными пользователями мобильных приложений. Используемые фотографии были сделаны врачами, а не пользователями смартфонов, что серьезно влияет на применимость результатов.

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Современные приложения для смартфонов, использующие автоматизированный анализ, с высокой вероятностью могут пропустить меланому (ложно-отрицательный результат). Приложения для хранения и пересылки изображений могут играть потенциальную роль в своевременном выявлении людей с потенциально злокачественными поражениями, способствуя ранней диагностике, но они приводят к росту рабочей нагрузки и затрате ресурсов.

Разработка приложений, помогающих идентифицировать людей, у которых может быть меланома, является быстро развивающейся областью. Появление новых приложений и более качественных исследований с лучшим представлением результатов могут существенно изменить выводы этого обзора.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до августа 2016 года.

*В этих исследованиях биопсия являлась референтным стандартом (эталоном) (средством постановки окончательного диагноза).