Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выявить, какие лекарства наиболее эффективны для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона, перенесших хирургическое лечение для достижения ремиссии. Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования. Мы изучили эти исследования, используя метод, известный как сетевой мета-анализ (NMA), чтобы сравнить и ранжировать все варианты лечения с точки зрения клинического рецидива, эндоскопического рецидива и безопасности.

Что было изучено в этом обзоре?

Болезнь Крона является хроническим заболеванием кишечника. Оно известно чередованием периодов, когда люди испытывают обострение заболевания (рецидив) и периодов хорошего самочувствия (ремиссии). Симптомы включают боль в животе, диарею и потерю веса. Люди с болезнью Крона могут перенести операцию по удалению пораженных участков кишечника и достигнуть ремиссии. Однако, через некоторое время их симптомы возвращаются. Различные лекарства могут назначать для того, чтобы люди с болезнью Крона оставались в ремиссии как можно дольше. Эти лекарства включают месалазин, антибиотики, кортикостероиды, адалимумаб и другие. Хотя эти лекарства, как известно, уменьшают воспаление (боль и отек) в кишечнике, при их использовании могут возникать побочные эффекты. Мы попытались выяснить, какие варианты лечения являются самыми безопасными и эффективными для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона после операции.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 15 июня 2019 года.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 35 соответствующих испытаний, которые были опубликованы в период с 1976 по 2018 год. Эти исследования включали 3249 участников, в основном взрослых. Наш сетевой мета-анализ включил 26 исследований (2581 участник) и сравнил девять групп лечения, таких как 5-аминосалициновая кислота, адалимумаб, антибиотики, будесонид, инфликсимаб, пробиотики, аналоги пурина, сульфасалазин, и сочетание сульфасалазина и преднизолона, которые используются для предотвращения рецидива после операции у людей с болезнью Крона. Адалимумаб, возможно, уменьшает вероятность клинического рецидива по сравнению с плацебо (фиктивное лечение). 5-аминосалициновая кислота, вероятно, снижает риск клинического рецидива по сравнению с плацебо. Будесонид, возможно, не эффективен в предотвращении клинического рецидива. Все доказательства имеют низкую определенность из-за небольшого числа участников, включенных в исследования, и высокого риска смещения (систематической ошибки). Это означает, что уверенность в этих результатах ограничена. Исследования для понимания влияния лечения на эндоскопический рецидив и безопасность были ограничены, однако, у участников, получавших аналоги пурина, сообщали о случаях панкреатита и лейкопении.

Ключевая информация

Мы не уверены в том, какие варианты лечения наиболее эффективны для профилактики постоперационного рецидива при болезни Крона. Несмотря на ограниченные исследования вреда (побочных эффектов) этих вариантов лечения, были сообщения о случаях панкреатита и лейкопении у участников, которые получали аналоги пурина.